马琳娟 高宝玉
河北省保定市第四中心医院 072350
摘要：目的：研究对过敏性鼻炎患者实施孟鲁司特钠片、布地奈德鼻喷剂联合治疗的疗效。方法:为提高对过敏性鼻炎的临床疗效，将70例过敏性鼻炎患者作为本次实验的研究对象，为达成实验目的，将患者分配为两组，并使用不同疗法，一组为对照组，使用布地奈德鼻喷剂治疗，另一组为观察组，在布地奈德鼻喷剂基础上加用孟鲁司特钠片联合治疗，比较其临床疗效。结果：采用联合疗法的观察组，治疗效果显效者17例，有效17例，无效1例，有效率97.14%；反观采用单一疗法的对照组，达到以上疗效者分别为15例、14例、6例，有效率82.85%，相比之下观察组有效率更高于对照组，（P＜0.05）。同时，观察组患者的血清IL-6、IL-8、IL-10指标和PQLQ评分也显著优于对照组，（P＜0.05）。结论:通过布地奈德鼻喷剂和孟鲁司特钠片的联合治疗，可对过敏性鼻炎达到良好疗效。
关键词:过敏性鼻炎；布地奈德鼻喷剂；孟鲁司特钠片；疗效
前言:当前耳鼻喉疾病发生率较高，且该类疾病类型复杂，对患者身体的伤害有长期性、持续性影响，患者会伴随有不同程度的鼻痒、喷嚏等临床症状。时间长后也会给患者带来一定的心理影响。临床治疗中，要重视加强抗过敏治疗，缓解喷嚏、鼻痒等症状。现阶段对于过敏性鼻炎多采用布地奈德鼻喷剂治疗，能够有效缓解临床症状，同时在该药物基础上增加孟鲁司特钠片可以达到良好临床疗效，本次研究中便探究了对过敏性鼻炎患者实施两种药物联合治疗的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所选研究对象共70例，均为我院于2020年5月至2021年4月收治，经临床诊断患者符合本次研究的入组标准，在入组后将其随机分配为使用不同治疗方法的对照组和观察组，每组35例。对照组内男女患者比例21∶14，最小年龄22岁，最大年龄57岁，平均年龄（41.02±3.36）岁；观察组中包括有23例男性患者，年龄21~59岁，平均年龄（42.45±3.64）岁。相比之下两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。
纳入标准：患者符合过敏性鼻炎诊断标准；伴随有不同程度的鼻痒、鼻塞、喷嚏等临床症状；患者自愿参与实验，并已签署同意书；实验已经由伦理委员会同意。
排除标准：患者未合并有鼻息肉、消化性溃疡或其他鼻咽喉疾病。
1.2方法
布地奈德选用准字号为H20110259的布地奈德鼻喷剂，每天2次，每侧鼻孔内2喷；孟鲁司特钠选用准字号为J20120072，杭州默沙东制药有限公司生产的孟鲁司特钠片，每天1次，每次用药量10mg。
对照组使用布地奈德鼻喷剂治疗，观察组在布地奈德鼻喷剂基础上加用孟鲁司特钠片联合治疗，两组患者连续治疗8周。
1.3观察指标
比较两组患者的疗效、血清免疫指标以及PQLQ评分。
治疗有效率=显效率+有效率。显效：经治疗后患者过敏性鼻炎症状消失，鼻甲肿胀情况恢复；有效：患者鼻甲肿胀情况有所缓解，症状减轻；无效：在治疗后患者过敏性鼻炎无改善，甚至有继续恶化的趋势。
1.4统计学处理
选用SPSS22.0作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，组间、组内比较，均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断；计数资料用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效分析
观察组治疗效果显效者17例，有效17例，无效1例，有效率97.14%；反观对照组，达到以上疗效者分别为15例、14例、6例，有效率82.85%，相比之下观察组有效率更高于对照组，（P＜0.05）。
2.2血清免疫指标分析
.jpg)
3.讨论
过敏性鼻炎为当下的高发病、常见病，多发于成年人群体，据有关过敏性鼻炎的研究来看，遗传因素、变应原暴露等是导致该病症的主要原因。因过敏性鼻炎的长期性影响，患者鼻腔内分泌物增加，毛细血管通透性也会增大，因该病症具有反复性、长期性，会陷入恶性循环中，使得患者会出现打喷嚏、鼻塞、鼻痒等多种临床症状。
过敏性鼻炎实质为鼻黏膜的变态反应性疾病。经研究，IL-6、IL-8、IL-10等血清物质与患者病症的发展有密切关联，如在这其中，IL-6、IL-8均会因过敏反应的加剧而增加，IL-10则减少，而IL10在过敏性鼻炎的病理生理过程中发挥着重要作用。布地奈德属于糖皮质激素的一种，具有良好的抗过敏效果，可以快速起到平滑肌细胞、增强内皮细胞的作用，抑制过敏活性介质的活性。在过敏性鼻炎的治疗中，多采用鼻喷剂形式，直接对鼻腔进行喷雾治疗，具有直接性特点，可以有效缓解喷嚏、鼻塞等症状；孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂其主要的作用机制是通过阻断白三烯与受体结合，上调IL10水平，从而抑制嗜酸性粒细胞在气道聚集，减少IgE分泌，促进IgG合成，有效的改善临床症状。用药后可快速起效，对患者气道内的半胱氨酰白三烯受体起到抑制作用，进而降低气道的高敏感性，达到抗过敏、缓解症状的效果。从实验结果分析可见，两种药物联合治疗的观察组，治疗有效率高达97.14%，反观单纯使用布地奈德鼻喷剂的对照组为82.85%，观察组有效率更高，（P＜0.05）。
过敏性鼻炎患者的炎症反应比较强烈，在临床治疗中，布地奈德鼻喷剂和孟鲁司特钠片均有良好的抗过敏作用，临床治疗中通过将其联合应用，可以达到更好的临床疗效，如表1可见，观察组患者在治疗后，其IL-6、IL-8、IL-10分别为（101.25±10.36）ng/L、（103.26±11.34）ng/L、（17.64±2.88）ng/L，相比之下更优于对照组，（P＜0.05）；再如表2可见，观察组患者的PQLQ评分也显著优于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，通过对过敏性鼻炎患者实施孟鲁司特钠片、布地奈德鼻喷剂联合治疗可以达到良好的临床疗效，应用价值高。
参考文献：
[1]蒯烨滨,朱丽平,邵炳焕.糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗变应性鼻炎的效果[J].中国当代医药,2020,27(34):12-15.
[2]王进.丙酸氟替卡松联合普米克令舒对支气管哮喘患儿血气指标及肺功能指标的影响[J].中国民康医学,2019,31(13):68-70.
[3]杜琳,尚益峰.西替利嗪联合孟鲁司特钠在过敏性咳嗽患者中的临床应用[J].实用中西医结合临床,2019,19(06):73-74.
[4]张炜,余先崧.枸地氯雷他定对慢性鼻窦炎手术效果及TIgE、ECP和炎症因子表达的影响[J].徐州医科大学学报,2019,39(06):447-450.
[5]黄烈鹏.布地奈德联合异丙托溴铵加孟鲁司特钠治疗哮喘的效果[J].中国当代医药,2019,26(12):55-57+66.