唐细芬
咸宁市第一人民医院 湖北咸宁 437000
【摘要】目的 探讨健脾升清通络汤对于糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 选2020年5月-2021年5月于我院的糖尿病周围神经病变患者58例，随机分为两组。对照组应用常规治疗，研究组在此基础上应用健脾升清通络汤治疗。结果 研究组胫神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度、正中神经传导速度均比对照组快（P＜0.05）；研究组纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、全血黏度均比对照组低（P＜0.05）。结论 相较于单独应用常规治疗，糖尿病周围神经病变患者联合应用健脾升清通络汤治疗效果更佳，可以有效改善患者的血流动力学指标和神经功能传导情况，值得推广和应用。
【关键词】健脾升清通络汤；糖尿病周围神经病变；治疗效果
糖尿病常见的一种并发症就是糖尿病周围神经病变（DPN），其是糖尿病多种神经系统病变的总称，患者体内的局部组织出现循环障碍，主要症状表现为感觉障碍、活动受限以及四肢肿胀，水分以及神经系统营养供给异常，导致神经病变。目前，临床中没有特效的治疗药物，常规西医通常可以控制患者的血糖，但对于周围神经病变的治疗效果不佳。中医在糖尿病的治疗方面研究丰富，通过健脾益气类以及通络活血类药物治疗DNP成为临床的关注重点[1]。本文主要探讨DNP应用健脾升清通络汤治疗的效果，如下报道。
1．资料方法
1.1一般资料
选2020年5月-2021年5月于我院的糖尿病周围神经病变患者58例，随机分为两组。对照组共29例，年龄42-67岁，平均（52.33±3.22）岁，女11例，男18例。研究组共29例，年龄42-67岁，平均（53.41±3.19）岁，女13例，男16例。一般资料有可比性（P＞0.05），患者均签订知情同意书，获得伦理会批准。
1.2方法
对照组应用常规治疗，给予胰岛素，控制血糖；同时给予营养神经类药物，改善其神经受损情况；医生指导患者合理运动和饮食。研究组在此基础上应用健脾升清通络汤治疗，主要组成：30g黄芪，10g甘草，30g薏苡仁，10g天麻，20g葛根，10g没药，15g鸡血藤，10g乳香，15g当归，10g白芍，15g茯苓，10g桂枝，15g苍术。若为阴虚患者添15g沙参、麦冬；若为阳虚患者添15g淫羊藿、6g制附子。用水煎煮，每天1剂（400ml），早晚服用，共治疗30天观察效果。
1.3观察指标
观察两组的神经功能传导情况，通过DIS-A2000型肌电图仪测定神经传导功能，其中包含胫神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度以及正中神经传导速度。
观察两组的血液流变学指标变化情况。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2．结果
研究组胫神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度、正中神经传导速度均比对照组快（P＜0.05），见表1。
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3．讨论
糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的一种糖尿病并发症，患者的主要表现为四肢肿胀、活动受限、感知障碍等，临床中西医多给予控制血糖等常规治疗，但效果有限。
近几年，中医在DPN的治疗中逐渐应用，中医学将此病归为消竭、血痹范围，认为此病的主要特点为虚实夹杂，本虚标实，治疗周期长且治愈困难，长期治疗会消耗患者的气血[2]。脾脏无法升清，无法有效输送体内的大量精微物质，导致血液中淤积了大量葡萄糖，加重病情。健脾升清通络汤中的鸡血藤具有补血活血、疏经通络的效果；没药、白芍、乳香、当归等均有化瘀活血、止痛的效果；桂枝具有止痛散寒、通经活络的效果；薏苡仁、葛根联合应用具有加速脾升清阳的功效；甘草具有调和诸药的功效；黄芪、苍术、茯苓和薏苡仁均有健脾补气的功效；天麻具有通络祛风的功效，诸药合成健脾升清通络汤具有健脾升清、化瘀活血的功效[3]。现代药理学研究证实，当归、乳香、桂枝、没药对血小板的聚集有抑制作用，同时具有止痛的效果；而葛根具有降低血糖的效果；黄芪可以提高免疫力，降低血糖[4]。
本结果显示：研究组胫神经运动传导速度、正中神经感觉传导速度、正中神经传导速度均比对照组快，纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积、全血黏度均比对照组低（P＜0.05），表明DPN患者应用健脾升清通络汤治疗效果更佳，可以有效改善患者的血路动力学指标和神经功能传导情况。
综上所述，相较于单独应用常规治疗，糖尿病周围神经病变患者联合应用健脾升清通络汤治疗效果更佳，可以有效改善患者的血流动力学指标和神经功能传导情况，值得推广和应用。
【参考文献】
[1] Voithofer G E , Clark J . Finding molecular targets to reverse nerve degeneration associated with diabetic peripheral neuropathy (DPN)[J]. The FASEB Journal, 2020, 34(S1):1-1.
[2] 许晶晶, 张其慧, 俞翔,等. 自拟温经通络泡洗方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变30例临床观察[J]. 中医杂志, 2019, 60(6):69-72+81.
[3] 王立娜, 杜娟, 董明,等. 木丹颗粒联合贝前列素钠,依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2019, v.46;No.510(11):120-123.
[4] 周海平, 周君, 杨涛,等. 糖尿病周围神经病变的发病机制及相关生物学标志物研究进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(2):187-190.