唐宇
重庆日报报业集团医疗保健中心（卫生所）??重庆市400010
【摘要】：目的：分析当归四逆汤加减联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法：选取到本院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者80例随机分成两组，对照组给予α-硫辛酸治疗，观察组给予当归四逆汤联合α-硫辛酸治疗，对比两组患者的治疗有效率、MNCV和SNCV的传导速度、TCSS评分值。 结果：对照组患者的治疗有效率72.50%远低于观察组95.00%，治疗后两组患者的MNCV、SNCV相比治疗前均明显改善，并且观察组患者的TCSS评分值显著低于对照组（p值＜0.05）。 结论：当归四逆汤联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果显著。
【关键词】：当归四逆汤；糖尿病周围神经病变；临床效果
前言：糖尿病周围神经病变（简称DPN）属于慢性疾病，是临床上常见的糖尿病并发症，多发生在糖尿病病史10年以上患者，据统计，患糖尿病10年以上的患者中，有高达50%的患者会出现不同程度的周围神经病变。研究显示，糖尿病本身就可以令患者足溃疡和下肢截肢的发生风险增加，周围神经病变的发生，可令这一风险的发生率大大提高，严重者甚至导致死亡。糖尿病周围神经病变的发生不仅严重降低患者的生活质量，还给家庭和患者带来深重的心理和经济负担。临床上对于该疾病的治疗，以控制患者的血糖、血压和血脂为基础，给予患者改善循环、营养神经和止痛药物治疗。最常用的药物有α-硫辛酸，其疗效和安全性良好，有研究提出，采用当归四逆汤加减法联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效更加显著。本文为深入分析当归四逆汤加减联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，选取2016年8月至2019年8月到本院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者80例进行研究，以下是详细分析内容。
1 资料及方法
1.1资料
选取2016年8月至2019年8月到本院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者80例作为本次实验的研究对象，选取的患者在入院时均被确诊为糖尿病周围神经病变，并对本实验知情，签署知情同意书。将选取的患者随机分为两组，每组40例。对照组中男：21例，女：19例；年龄最小61岁，最大78岁，平均年龄：（65.57±2.16）岁；病程：9-24年，平均病程（14.23±4.61）年；其中合并其他疾病患者共有29例（包括10例合并高血压，8例合并冠心病，11例合并慢性阻塞肺疾病）。观察组中男：23例，女：17例；年龄最小62岁，最大79岁，平均年龄：（65.61±2.14）岁；病程：10-25年，平均病程（14.50±4.67）年；其中合并其他疾病患者共有28例（包括9例合并高血压，9例合并冠心病，10例合并慢性阻塞肺疾病）。对比两组患者间的性别、年龄、病情等基础资料，发现p值＞0.05无显著差别。
1.2 方法
所有研究对象均给予科学合理饮食、运动指导，口服降糖药物或注射胰岛素等基础治疗，在此基础上，对照组患者给予α-硫辛酸药物治疗，取α-硫辛酸0.6g与250ml生理盐水融合，静脉滴注，每天一次。观察组患者给予当归四逆汤加减联合α-硫辛酸治疗，α-硫辛酸的治疗方法与对照组一致，当归四逆汤加减的处方：15g当归和白芍，10g桂枝、通草、制乳香、制没药和甘草，5g细辛，煎水送服，每天一次。两种方法均连续治疗一个月。
1.3 观察指标
评价两组患者的治疗效果，评判标准：患者四肢疼痛、麻木、灼热等症状完全消失，神经传导速度增加80%以上或恢复正常为显效；患者四肢疼痛、麻木、灼热等症状均明显改善，神经传导速度增加50%-80%为有效；患者四肢疼痛、麻木、灼热、神经传导速度均无改善为无效。治疗有效率为显效、有效例数与总例数之比。
观察患者治疗前后腓总神经（MNCV）和腓肠神经（SNCV）的传导速度，并记录下来进行对比。
采用TCSS评分标准对患者的神经症状、感觉功能检查和神经反射进行评分，总分值19分，得分值越低表示情况越好。
1.4 统计学
报告的数据分析用SPSS20.0软件进行统计处理，其中用x2检验计数资料，用t检验计量资料，用P=0.05分析数据是否存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组临床治疗效果
治疗后，对照组患者的治疗有效率为72.50%，远低于观察组患者的治疗有效率95.00%，两组比较p＜0.05差异显著，具体数据分析详见下表1。
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3 讨论
糖尿病周围神经病变的发病机制十分复杂，糖尿病患者长期处于高血糖状态，引起患者代谢障碍、身体微循环异常、氧化自由基增加、自身免疫紊乱等[7]，从而导致糖尿病周围神经病变的发生。临床上常用的治疗方法以控制血糖为主，同时应用多种针对病发机制的药物联合治疗，以减轻并发症的发生和其他相关慢性伴发症状的进一步发展。
α-硫辛酸属于强抗氧化剂，可激活体内的丙酮脱氧酶，令磷酸肌酸与肌醇的比值、ATP与ADP的比值恢复正常，自由基也得到有效清除。而在中医里面，认为糖尿病周围神经病变属于血痹、消渴病范围，是由气虚血瘀、气阴两虚和血瘀引起。当归四逆汤当中的当归有补血养血功效，桂枝有调和经络驱散寒气效果，甘草健脾益气，而制没药、制乳香起到活血化瘀和止痛的作用，细辛驱寒除湿的功效显著，白芍补血虚的作用明显。整个处方可明显改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度和功能，功效持久温和，安全性高。α-硫辛酸和当归四逆汤联合治疗和充分发挥中西医优势，功效叠加。
本文研究结果显示，对照组患者的治疗有效率72.50%远低于观察组95.00%，治疗后两组患者的腓总神经和腓肠神经相比治疗前均明显改善，并且观察组患者的TCSS评分值显著低于对照组，可见观察组患者的症状改善明显优于对照组，对比差异显著。
综述所述，当归四逆汤联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果显著。
参考文献：
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