尹媛媛 白永志 秦晓峰通讯作者
63650部队医院 新疆 维吾尔自治区 841700
【摘要】目的：研究阿德福韦酯与拉米夫定联合用于乙肝肝硬化的价值。方法：2019年5月-2021年4月本科接诊乙肝肝硬化病患86例，随机均分2组。研究组用阿德福韦酯和拉米夫定，对照组用阿德福韦酯。对比肝功能等指标。结果：针对天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶水平，研究组分别是（65.43±16.28）U/L、（57.96±12.49）U/L，比对照组（85.47±20.61）U/L、（83.72±18.34）U/L低，P＜0.05。针对透明质酸与层粘连蛋白水平，研究组分别是（126.49±28.54）ug/L、（81.74±20.36）ug/L，比对照组（180.99±34.83）ug/L、（115.93±24.71）ug/L低，P＜0.05。针对总有效率，研究组93.02%，比对照组65.12%高，P＜0.05。结论：于乙肝肝硬化中联用阿德福韦酯与拉米夫定，疗效确切，且利于肝功能的改善。
【关键词】乙肝肝硬化；阿德福韦酯；效果；拉米夫定
目前，乙肝肝硬化在我国临床上十分常见，通常是由乙型肝炎持续性炎症或者反复发作所致，可损害患者肝功能，并能影响患者日常生活与工作[1]。目前，抗病毒治疗乃乙肝肝硬化的一种重要干预方式，但不同的用药方案在疗效上存在差异。本文选取86名乙肝肝硬化病患（2019年5月-2021年4月），旨在分析阿德福韦酯与拉米夫定联合用于乙肝肝硬化的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年5月-2021年4月本科接诊乙肝肝硬化病患86例，随机均分2组。研究组女性20例，男性23例，年纪在24-65岁之间，平均（41.38±3.69）岁；病程在2-8年之间，平均（4.63±0.92）年。对照组女性19例，男性24例，年纪在25-65岁之间，平均（41.79±3.82）岁；病程在1-8年之间，平均（4.31±0.94）年。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）免疫系统疾病者。（2）精神病者。（3）酒精性肝硬化者。（4）过敏体质者。（5）其它肝炎病毒感染者。（6）依从性极差者。（7）肾功能不全者。
1.3 方法
2组都常规用阿德福韦酯，详细如下：阿德福韦酯，单次用药量10mg，口服，每日1次，疗程为3个月，本药品由“四川美大康华康药业有限公司”提供，国药准字：H20100092。研究组加用拉米夫定，详细如下：拉米夫定胶囊，单次用药量0.1g，口服，每日1次，疗程为3个月，本药品由“北京万生药业有限责任公司”提供，国药准字：H20110078。
1.4 评价指标
检测2组治疗后天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶水平，及透明质酸和层粘连蛋白水平。
1.5 疗效判定[2]
按照下述标准评估2组疗效：（1）无效，肝功能未改善，乙肝病毒基因检测结果呈阳性，临床症状未缓解。（2）好转，肝功能明显改善，乙肝病毒基因检测结果呈阴性，临床症状明显缓解。（3）显效，肝功能基本恢复正常，乙肝病毒基因检测结果呈阴性，临床症状消失。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。
1.6 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 肝功能分析
针对天冬氨酸氨基转移酶水平，研究组（65.43±16.28）U/L，对照组（85.47±20.61）U/L，研究组比对照组低，t=13.6921，P＜0.05。针对丙氨酸氨基转移酶水平，研究组（57.96±12.49）U/L，对照组（83.72±18.34）U/L，研究组比对照组低，t=11.9724，P＜0.05。
2.2 肝纤维化指标分析
针对透明质酸水平，研究组（126.49±28.54）ug/L，对照组（180.99±34.83）ug/L，研究组比对照组低，t=17.9215，P＜0.05。针对层粘连蛋白水平，研究组（81.74±20.36）ug/L，对照组（115.93±24.71）ug/L，研究组比对照组低，t=10.8569，P＜0.05。
2.3 疗效分析
针对疗效评估结果，研究组中：无效者3例，好转者16例，显效者24例，总有效率达到93.02%（40/43）；对照组中：无效者15例，好转者12例，显效者16例，总有效率65.12%（28/43）。研究组比对照组高，X2=7.9158，P＜0.05。
3 讨论
临床上，乙肝肝硬化十分常见，通常是由乙肝病毒持续感染所致，可损害患者身体健康，降低生存质量。相关资料中提及，乙肝肝硬化乃慢性进展性疾病之一，以肝细胞变性坏死和结缔组织增生等为主要病理特征，患者在进入失代偿期后，其5年生存率比较低[3]。为此，医院有必要加强对乙肝肝硬化病患进行早期对症治疗的力度。
阿德福韦酯能够对乙肝病毒基因的复制过程进行有效的抑制。拉米夫定乃逆转录酶抑制剂之一，能够对嗜肝病毒DNA的合成进行阻滞，以对HBV的复制进行抑制。尽管，阿德福韦酯和拉米夫定都具备抑制HBV复制的作用，但后者起效更为迅速，但容易引起耐药问题[4]。此研究，在天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶及透明质酸和层粘连蛋白水平上，研究组都比对照组低，P＜0.05；在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05。
综上，乙肝肝硬化联用阿德福韦酯和拉米夫定，效果好，且利于肝功能的改善，建议推广。
参考文献：
[1] 马燕,车芳,罗锦彬. 拉米夫定联合阿德福韦酯对代偿期乙肝肝硬化患者血清肌酐、eGFR水平的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(1):78-79.
[2] 吕欣. 阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者免疫功能及肝纤维化指标的影响[J]. 临床研究,2021,29(1):100-101.
[3] 蒋梦真. 复方甘草酸苷对阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者肝功能及抗病毒疗效的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(6):621-624,684.
[4] 景白梅. 乙肝肝硬化患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗的对比研究[J]. 保健文汇,2020(18):190-191.