尤凤健
西安航天总医院 陕西西安710100
【摘要】目的：探究带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连的治疗方法。方法：选取30例从2016年1月-2019年12月在我院实施带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连的患者作为研究对象，10例患者实施更换髓内钉治疗，10例患者实施加压钢板治疗治疗，10例患者实施自体髂骨植骨治疗，对比不同二次手术方式患者治疗后的骨不连的愈合率。结果：实施不同手术治疗骨不连的效果不同，相比于加压钢板治疗与自体髂骨植骨，实施更换髓内钉治疗带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连的愈合率更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：更换髓内钉应用于长骨干骨折术后骨不连的临床治疗中具有显著的应用效果，无严重不良反应发生率，值得在临床研究中推广。
【关键字】带锁髓内钉；长骨干骨折术后骨不连；治疗效果
长骨干骨折是临床上常见的一种骨折类型，经过带锁髓内钉手术治疗后多数患者可以得到治愈，但由于诸多因素的影响致使患者出现骨不连的情况[[[] 鞠进斌.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果探究[J].系统医学,2020,5(15):59-60+63.]]。目前临床上对长骨干骨折术后骨不连主要实施更换髓内钉、加压钢板治疗与自体髂骨植骨等不同二次手术方式治疗[[[] 刘德淮,庄小强,陆生林,白宇.骨折术后骨不连的手术治疗研究进展[J].医学综述,2019,25(15):3045-3049.]]。本研究中，分析了更换髓内钉、加压钢板治疗与自体髂骨植骨三种不同的治疗方式对于长骨干骨折术后骨不连的治疗效果。具体研究结果如下：
1 对象与方法
1.1 对象
此次研究选取从2016年1月-2019年12月在我院实施带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连的患者30例作为研究对象。其中男性17例，女性13例，年龄为21-74岁，平均年龄为（46.52±5.41）岁。所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会对此完全知情，并批准研究。
1.2方法
对10例患者实施更换髓内钉治疗，具体方法为首先在髓内钉内部穿入球头导丝，然后继续插入一根平滑导丝以充填断钉内部形成崁顿，然后将球头导丝向后牵拉以拔除，重新进行扩髓，插入更大直径的髓内钉。对10例患者实施加压钢板治疗，具体方法为保留原有髓内钉，切开皮肤分开筋膜与髂胫束，纵行切开骨膜向两侧剥离，显露未愈合的骨折端。修整股骨外侧凹凸不平的骨面，以便平顺地放置加压钢板。用持骨器夹住加压钢板与上、下骨断端，先在远心段用螺钉固定。在骨折近段距钢板1～2cm处将加压器用螺钉固定于骨，并将小钩钩住钢板上端最后的孔内。通过拧旋加压器上的螺钉实施骨断端间加压，再用螺钉将上骨折段固定。取下加压器，在不愈合骨折处的后侧与外侧植放松质骨条。对10例患者实施自体髂骨植骨治疗，具体方法为保留原有髓内钉，拨开患者髂嵴上的骨膜，骨刀纵向垂直打入取出髂骨，移植入骨缺损部位，髂骨端使用骨蜡封闭，最后缝合。
1.3 观察指标
对比观察组和对照组在实施不同二次手术治疗3个月后的愈合率。
1.4统计学方法
本次研究通过SPSS21.0统计学软件对所有长骨干骨折术后骨不连的患者相关数据进行处理,使用百分率(%)表示愈合率,χ2检验组间对比,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从实验中对长骨干骨折术后骨不连的患者的记录数据可见，相比于加压钢板治疗与自体髂骨植骨，实施更换髓内钉治疗带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连的愈合率更为显著，见表1。
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3 讨论
随着人口老年化的到来，长骨干骨折发病概率呈现上升趋势。患者经过带锁髓内钉手术治疗后多数患者得以治愈，但由于诸多因素的影响致使患者骨折端在手术后依旧难以愈合，从而导致骨不连的情况出现[[[] 高建华,邓江涛,李秋明等.交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定对股骨干骨折患者膝关节功能及创伤相关指标的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3100-3104.]]。目前治疗股骨干骨折术后骨不连的手术方式众多，尚未存在标准化的治疗方案。本研究中，主要分析更换髓内钉、加压钢板治疗与自体髂骨植骨三种不同的治疗方式对于长骨干骨折术后骨不连的治疗效果。
此次研究通过对带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连患者实施不同的二次手术治疗模式，10例患者实施更换髓内钉治疗，10例患者实施加压钢板治疗治疗，10例患者实施自体髂骨植骨治疗，对比三种不同二次手术方式患者治疗后的骨不连的愈合率，以此分探究带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连的治疗方法。本次研究结果表示，采用不同的手术治疗模式，对长骨干骨折术后骨不连的患者治疗效果不同。相比于加压钢板治疗与自体髂骨植骨，实施更换髓内钉治疗有效刺激患者骨膜下的血液流通循环，增加了髓内钉与骨骼腔隙的接触面积，提高骨折断端的稳定性，有利于骨折的愈合，因此更换髓内钉治疗带锁髓内钉治疗长骨干骨折术后骨不连的愈合率更为显著。
综上所述，更换髓内钉应用于长骨干骨折术后骨不连的临床治疗中具有显著的应用效果，无严重不良反应发生率，值得在临床研究中推广。
参考文献