宋劲辉
重庆市合川区第三人民医院，重庆,401520
摘要：目的：分析在胆囊结石治疗中应用腹腔镜下胆囊切除术或者小切口胆囊切除术的实际疗效。方法：观察组行腹腔镜下胆囊切除术治疗，对照组应用小切口胆囊切除术治疗。结果：2组的手术时间对比P＞0.05，观察组失血量、切口长度和住院天数均少于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组为2.63%，对照组为15.79%，P＜0.05。结论：对于胆囊结石患者应用腹腔镜下胆囊切除术能够更好的降低手术创伤性、预防术后并发症，并缩短术后住院时间。
关键词：胆囊结石；胆囊切除术；腹腔镜；小切口
胆囊结石是近年来比较常见的一类胆囊疾病，患者的主要症状为胆绞痛，胆囊结石的产生其原因十分复杂，任何对胆固醇以及胆汁酸、磷脂产生的因素都可能造成结石形成。随着近年来人们的生活习惯和饮食结构发生了巨大变化，胆囊结石的发病率明显上升，患者还将产生上腹疼痛、黄疸以及胰腺炎等情况，对患者的工作生活均构成较大影响[1]。胆囊切除术是对胆囊结石患者的主要治疗手段，目前腹腔镜或小切口胆囊切除术在临床的应用广泛，关于此两种手术的应用价值仍具有一定争议。以下将进一步分析胆囊结石患者应用腹腔镜下胆囊切除术或者小切口胆囊切除术的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年4月本院76例胆囊结石患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄23～72岁，均值为（47.3±1.2）岁；发病时间3个月～7年，均值（2.6±0.3）年。对照组：38例，男19例/女19例：年龄22～73岁，均值为（47.2±1.4）岁；发病时间2个月～7年，均值（2.5±0.3）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
观察组行腹腔镜下胆囊切除术治疗，术中保持平卧体位，实施气管插管以及全身麻醉，创建10～13mmHg的二氧化碳气腹，术中为三孔法操作，腹腔镜置入后对腹腔状况详细探查，使胆囊管以及胆囊壶腹部能够充分显露，对于胆囊三角区进行详细探察，进一步确定胆总管与胆囊动脉等具体分布情况，此区域实施解剖操作，完成粘连分离，胆囊管以及胆囊动脉充分显露后将其夹断，严格依据三角区域局部的解剖关系对于胆囊进行切除，充分止血，并将胆囊进行取出，确认无误后可将二氧化碳气腹进行关闭，并对手术切口进行缝合。对照组应用小切口胆囊切除术治疗，术中麻醉方法、体位方法同观察组，右上肋缘下做斜形手术切口，其长度约5cm，入腹后完成粘连分离，对胆囊以及周边组织妥善分离，使胆囊以及Colat三角得以充分显露，在直视状态下进行解剖操作，对于胆囊动脉以及胆囊管进行夹闭，胆囊切除，实施电凝止血，观察若未见胆漏以及出血等情况则可对手术切口进行缝合。在手术后为2组患者提供抗感染治疗。
1.3评价标准
（1）记录2组的围术期指标，即手术时间、失血量、切口长度和住院天数；（2）记录2组的术后并发症，如切口感染、疼痛、腹泻、胆道出血等。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1围术期指标组间对比
2组的手术时间对比P＞0.05，观察组失血量、切口长度和住院天数均少于对照组P＜0.05。
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3讨论
胆囊结石是成年人群体的常见病和多发病，特别是中老年人中患该疾病的概率较高，以往多应用开腹胆囊切除术进行治疗，然而该手术的缺陷显著，特别是创伤性较大容易诱发术后并发症，同时术后切口愈合缓慢以及康复进程缓慢，患者的住院时间相对较长，在一定程度上影响了患者的手术治疗效果，所以该手术方案的应用受到限制。随着近年来临床微创技术的迅速发展，在胆囊结石患者的治疗中微创手术更受广大患者的青睐，该类手术的应用中创伤性小、患者术后恢复更快，特别是并发症率更低，有利于提升治疗价值[2]。然而部分患者胆囊局部存在重度粘连，所以小切口手术的应用中无法对胆囊进行充分有效切除，在一定程度上影响治疗效果。腹腔镜下胆囊切除术则是一种更加科学的微创手术，通过创建二氧化碳气腹以及应用腹腔镜设备，能够充分扩大手术操作视野，更加便捷术中操作，有利于预防胆漏等术后并发症，与此同时该手术的安全性明显提升[3]。本次研究显示，观察组术后并发症发生率低于同期对照组，以及在手术失血量、切口长度和住院天数等围术期指标方面优于同期对照组。这表明腹腔镜下胆囊切除术的应用，更有利于提高胆囊结石患者的治疗价值。
综上所述，对于胆囊结石患者应用腹腔镜下胆囊切除术能够更好的降低手术创伤性、预防术后并发症，并缩短术后住院时间。
参考文献：
[1]王波.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效对比[J].医药前沿,2018,8(17):80-81.
[2]邓军辉,李芹.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效预后及生活质量分析[J].当代医学,2021,27(13):63-64.
[3]刘辉.腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响[J].长寿,2021，16(1):97.