谭娟
重庆市丰都县中医院 重庆 408200
摘要：目的：探讨在消化内科临床实习带教中采用案例教学法的应用效果。方法：以我院2020年7月-2021年6月消化内科66名实习生为研究对象，平均分为对照组和实验组。比较基础教学方法与案例教学法对学生实习期后考核成绩以及满意度的影响。结果：与对照组考核成绩（81.30±1.64）分相比，实验组考核成绩（93.60±2.22）分明显提高（P<0.01），实验组学生的满意度为96.97%，高于对照组的84.85%。结论：对消化内科实习生采用案例教学法进行临床带教，可明显提高学生的各方面成绩，获得较好的教学效果，同时学生对教学方式满意度高。
关键词：案例教学；基础教学；消化内科；实习带教
各医学院的临床医学生实习毕业前需进行的必要的实践教学，传统教学是最常见的教学模式，主要是通过老师给学生讲授理论知识，学生被动吸收，这种教学模式让学生习惯于在固定的框架中思考问题，限制了医学生的自主学习和思考能力[1-3]。随着中医药的发展和广泛应用，传统教学模式下的医学研究生无法适应快速发展的医疗卫生行业，很难培养出高水平学术素质人才，因此对我国的医学研究生教学方法需要从被动接收知识到主动汲取知识的教学模式，为适应国家对医疗卫生人才的需求，在临床教学过程中需要不断调整和改善对学生的培养模式，以获取最好的教学效果[4]。案例教学是一种以学生为中心的主动学习方式，能有效调动学生自主学习的积极性，同时培养学生的临床思维和学习能力。
1 资料与方法
1.1 资料来源 以2020年7月-2021年6月本院消化内科实习生为研究对象，其中男生30人，女生36人，年龄20-26岁，将66人平均分为对照组和实验组，2组各33人（男15人，女18人）。对2组学生的资料数据进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组（传统教学） 采取传统教学的方式，主要方式是学生被动吸收老师为学生讲解关键的理论知识点。
1.2.2 实验组（案例教学） 首先，开展教学前，让学生了解消化内科疾病中典型的病例，并针对患者初步的临床症状、进一步的各项检查以及提出合适的治疗方案等提出自己的见解与心中的疑问，让学生提前做好准备。其次，带领学生到病房学习，由带教指导老师为实习生讲解消化内科疾病的病因、病机、临床诊断、防治方案等知识，并选取典型的案例进行学习，带教老师带领学生对患者进行问诊以及后续的各项临床检查，在过程中如果有任何疑问要及时提出，带教指导老师解答。最后，实习生对每周的学习进行讨论和总结，主要内容应包括在学习过程中的收获、遇到的问题以及对临床带教方式的感悟与想法，让所有人提出各自的问题与看法，再由带教指导老师进行答疑与总结。并要求学生对于这一周学习期间遇到的问题要及时记录并认真解决问题，以便让学生更好的掌握相关知识点。
1.3 评价指标 以学生考核成绩以及学生满意度为评价指标，其中考核成绩分为理论考核和实操考核，各占50分，总分100分。学生实习期结束后，对学生进行问卷调查，对临床教学方法进行评价，在“非常满意、一般满意、不满意”中选择一项并标记，以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”统计满意度。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 26.0 (IBM, Armonk, NY, U.S.A.)对本次研究数据进行t检验分析，结果以均数±标准差表示，检验值为t与x2，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 将2组实习生考核综合成绩经过SPSS26.0计算，对照组平均得分（81.30±1.64）分，实验组平均得分（93.60±2.22）分，t值为14.101，P值<0.01，2组比较具有统计学意义。
2.2 实验组学生对临床教学方法的满意度明显高于对照组，2组间进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
作为临床医学生，临床知识和操作技能的坚实基础虽然很重要，但培养医生的医疗分析能力也是很重要的，他们的现场反应技能和能力同样重要。因此，寻找到一套既能培养临床医学生理论与实践相结合的临床思维与技能，又能较好调动医学生学习积极性与主动性的教学方法值得探讨。长期以来临床教学实践一直采用多种方法发展有效的教学方法，案例教学是基于案例的学习和分析为基础，以还原真实临床场景为目的的教育方法促进学生发现和发展新领域学习的意义。使用案例教学能有效规避传统教学方法的弊端，有助于学生综合能力的提升。
本研究结果中，实验组实习生的综合考核成绩以及教学满意度显著高于对照组（P<0.05）。结果表明，案例教学能够有效提高消化内科实习生的理论知识掌握程度。这是因为案例教学模式能够更好地提高学生的主观能动性，激发学生的学习兴趣，提高自我学习能力。
综上所述，案例教学法在消化内科临床带教的教学模式起着重要的作用，与传统教学相比，可提高学生综合素质以及理论知识的掌握，有着很好的临床教学应用价值。
参考文献
[1]耿大伟,刘军,陈思春,等. PBL联合CBL教学模式在骨外科临床见习中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13(17):8-11.
[2]田超,申程,李卫琳,等. 案例教学法在医学本科生心力衰竭诊治教学中的应用价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2021, 9(02):88-91.
[3]袁秋露,付玉荣,伊正君.医学研究生传统培养模式存在问题及应对策略[J]. 医学教育研究与实践, 2017, 25(03):372-375.
[4]郭双平, 刘一雄, 李侠,等. 对医学研究生教育的实践与思考[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(2):344-346.