杨婷
仁寿县中医医院，四川 眉山，620599
摘要：目的：分析对脑梗死偏瘫患者联合应用针灸推拿及康复训练的护理干预效果。方法：对照组患者单一应用康复训练，观察组则联合应用针灸推拿及康复训练。结果：康复总有效率，观察组vs对照组：94.29% vs 82.86%，P＜0.05；护理前2组Fugl-Meyer、Barthel评分较低P＞0.05，护理后观察组Fugl-Meyer、Barthel评分高于对照组P＜0.05。结论：对于脑梗死偏瘫患者联合应用针灸推拿和康复训练有助于促进其康复并改善肢体活动功能和自理能力。
关键词：脑梗死；偏瘫；针灸；推拿；康复训练
脑梗死是近年来我国临床中常见病与多发病，也是具有典型代表性的脑血管疾病，该疾病在广大中老年人中更为常见，发病后增加了患者的残疾和死亡风险。康复训练是对于脑梗死偏瘫患者进行康复干预的主要手段，在改善其肢体运动功能方面具有一定作用，然而单一应用效果有限[1]。近年来针灸推拿疗法在脑卒中疾病的治疗护理领域获得广泛应用，并且效果突出，应用安全性良好。以下将分析在对脑梗死偏瘫患者护理中联合应用针灸推拿和康复训练的干预效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年1月本院70例脑梗死偏瘫患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄52～79岁，均值为（61.7±1.2）岁。对照组：35例，男19例/女16例：年龄52～78岁，均值为（61.6±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者单一应用康复训练，由具有专业资质的康复护士给予患者康复训练指导，包括起坐练习、侧身练习、抬腿练习和离床站立练习等，在此基础上结合患者恢复情况进一步增加起蹲练习和转动练习等。结合患者恢复情况穿插日常活动练习，例如自主穿脱衣物、洗漱和进食等，同时给予患者语言功能训练指导，1小时/次，2次/天，期间遵循循序渐进的原则，逐步提升训练强度延长训练时间。观察组则联合应用针灸推拿及康复训练，其中康复训练方法同对照组。（1）针灸：上肢取手三里、肩髑、曲池和臂臑等穴，下肢取三阴交、风市、足三里、血海和太冲等穴合。并吞咽功能障碍者还需增加哑门与通里两穴实施舌部针灸，合并失语以及口眼歪斜者需增加廉泉和内关两穴。穴位皮肤进行充分消毒，取无菌毫针进行针刺，得气为度，实施转捻补泻法，各穴位留针时间为30分钟，1次/天；（2）推拿：采用补泻手法，操作中以逆经络方向作为操作基础，上肢偏瘫者对其肩关节前后反复推拿，手三里、肩髃、曲池、臂臑等穴实施穴位按揉。上肢全方位拿捏，之后上肢捻五指，保持适宜力度实施搓、斗。下肢则需要完成外侧、前侧和内侧反复滚，共计3次。梁丘、脾关、足三里、血海和膝眼等各穴实施按揉，大小腿拿捏、捻五指、抖下肢，推拿疗法为1次/天，15～20分钟/次。2组均护理干预4周后观察组效果。
1.3评价标准
（1）对比2组患者的康复效果，显效：肌力水平、语言功能等均恢复正常，可基本做到生活自理；有效：患者肌力水平、语言功能等均获得好转，同时可完成部分生活自理；无效：肌力水平、语言功能以及生活自理能力等无变化或进一步恶化。（2）2组患者护理前后利用Fugl-Meyer（0～100分）、Barthel（0～100分）量表对上下肢运动功能和生活自理能力进行评估。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1康复效果组间对比
康复总有效率，观察组vs对照组：94.29% vs 82.86%，P＜0.05。
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3讨论
目前在脑梗死偏瘫患者的护理干预中主要进行康复训练指导，有利于促使其肢体活动功能恢复，然而单一应用所获得的效果有限。针灸推拿属于中医在疾病治疗中常用的外治手法，近年来在脑梗死的治疗中应用广泛[2]。例如针灸的应用中有利于改善局部血液循环提升身体机能，并可促进炎症物质消退，特别是在促进患者脊髓运动神经元恢复方面具有重要作用，有利于改善其肌肉张力水平，所以可促使患者肢体运动功能改善并恢复[3]。在此基础上，配合推拿疗法可加快血液循环，促进新陈代谢，在预防关节僵直和局部肌肉萎缩方面有重要作用，有利于降低患者的偏瘫程度。本次研究显示，观察组在护理干预后康复总有效率高于对照组，同时肢体运动功能和生活自理能力评分改善情况好于对照组。表明联合应用针灸推拿以及康复训练，可有效提升脑梗死偏瘫患者的护理干预质量。
综上所述，对于脑梗死偏瘫患者联合应用针灸推拿和康复训练，有助于促进其康复并改善肢体活动功能和自理能力。
参考文献：
[1]黄井生.针灸推拿联合康复训练对脑梗死偏瘫恢复期患者的临床治疗效果[J].健康必读,2020，18(19):92.
[2]杨青.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果分析[J].双足与保健,2019,22(6):39-40.
[3]张燕玲.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果分析[J].健康大视野,2019,15(10):113.