杨寅香
丽江机场医疗综合门诊部 云南 丽江 674100
【摘要】目的：探究胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的效果。方法：选取2018年3月到2020年4月入院丽江机场医疗综合门诊部的500例快速型心律失常患者，以随机抽签方式分组，分为第一组（对照组）和第二组（观察组），各250例。对照组实施常规急诊治疗，观察组在常规急诊治疗基础上加胺碘酮进行治疗，比较两组临床效果。结果：观察组加胺碘酮药物治疗后，心率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对快速型心律失常患者在常规治疗基础上加以胺碘酮进行治疗，能有效纠正患者心律失常，临床效果显著。
【关键字】快速型心律失常；心率；胺碘酮；临床疗效
快速型心律失常是心率失常的类型之一，快速型心律失常常见的有窦性心动过速、心房颤动、早搏、室性心动过速等。临床症状轻者主要表现为心慌、胸闷、无力、焦虑等，重者主要表现为胸痛、呼吸困难、无意识、身体发寒、抽搐等[1]。快速型心律失常一般发病原因可有原发病和无原发病引起，原发病包括患者有心脏病，如冠心病、高血压心脏病等，如果有原发性的疾病风险就比较高；如果没有原发性的疾病，那就可以通过射频消融来治疗[2]。本文在常规的急诊治疗中，加用胺碘酮进行治疗，不仅能有效治疗患者心律失常，减少并发症，还能帮助患者减轻经济负担[3]。
1.资料及方法
1.1一般资料
按随机分组的方式，随机将2018年3月到2020年4月入院丽江机场医疗综合门诊部的500例快速型心律失常患者，分成第一组（对照组）和第二组（观察组），分别每组250例。对照组中，男128例，女122例；年龄 35～50岁，平均年龄(43.89±5.23)岁；观察组中，男126例，女124例；年龄 37～51岁，平均年龄(45.12±2.39)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组实施常规急诊治疗，检测心率。
观察组在常规治疗的基础上加以药物胺碘酮（生产厂商:浙江尖峰药业;国药准字:H20020021;规格: 150mg/剂)配合治疗。
具体操作如下:静脉推注，以150mg胺碘酮加25%的葡萄糖液20ml中推注，等待患者病情稳定后，实施静脉滴注，按每次5mg/kg给药，或者以450~600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。速率控制大约在每分钟1毫克，6小时左右后滴注速率减为大约每分钟0.5毫克，需要注意的是在给药期间，要密切关注心电图的变化，注意患者的心率和血压的变化，如果患者心率每分钟小于60次，就要停止用药，纠正患者的血压和心率。
1.3 指标判定
观察并记录两组患者分别在治疗后心率和血压指数的变化。
1.4统计学方法
通采用SPSS19.0分析，用(x±s)表示计量资料，t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
胺碘酮药物治疗后，观察组的心率、收缩压和舒张压的指数明显优于对照组，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。
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3.讨论
快速型心律失常最明显的表现为过早搏动、失常性阵发性心动过速、心房和心室颤动。过早搏动临床又叫做的早搏，也可叫做提前收缩，是由于心脏某个地方跳动过早，从而导致的心脏跳动[4]。根据过早跳动地方的不同，可以分为房性跳动、交界区性跳动、室性跳动，部分病人可能表现出心慌、头晕、无力等症状，也有一部分病人没有症状。失常性阵发性心动过速是阵发性的且快速而规则的异位心律，心律一般情况下快的一分钟130—300次，慢的有一分钟160—220次，按发生机制可以分为心房性、房室结折返性和房室旁路折返性三类，一般情况下常见于不明心脏病病因[5]。心房颤动，心房颤动为房内微折返的极速性的心律失常，一般一分钟每分钟350—600次；心室节律不齐，每分120—160次；心房颤动常见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病等，也有少部分患者的病因不明[6]。室性心室颤动，连续三个以上的室性早搏为室性心动过速，常见于器质性心脏病患者，心室颤动是最严重的心律失常，需要第一时间进行除颤，恢复心律。本文针对快速型心律失常的患者，提出了在急诊治疗中加以药物胺碘酮进行治疗，进行实验研究并取得了较好的临床效果[7]。
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位，消除折返激动，减低窦房结自律性，对冠状动脉及周围血管有扩张作用，降低主动脉压力和外周阻力，维持心输出量。胺碘酮口服吸收比较迟缓，一般情况下临床使用静脉推注和静脉滴注。胺碘酮主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官，在肝内代谢消除，需要注意的是如果患者的肝脏功能不好，需要常规给药，药量不能过度。口服每次200mg，3次/日，约1周后可改为200mg，1~2次/每日，年纪大的患者可根据病情减少用量。服药后4~5天药性开始显现, 5~7天药性最为明显, 停药后药效一般情况下可持续9天左右[8]。如是静脉推注，在推注后5分钟药效开始起作用, 停药后一般情况下药效可持续20min~4h。根据胺碘酮的药物特性，在停药后，药物残余药性比较久，所以药物清除需要数月。本文中在常规急诊基础上加药物胺碘酮救治快速型心律失常患者过程中，观察组患者的心率下降，并恢复正常值，心率128.7±4.9次/min明显低于对照组的151.4±13.6（次/min），血压也恢复正常，从观察组收缩压122.5±7.8(mmHg）和舒张压77.1±5.5(mmHg）明显低于对照组的收缩压142.1±8.2(mmHg）和舒张压 95.1±7.8(mmHg），本研究结果与李林胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的研究结果一直，都证明胺碘酮能有效治疗快速型心律失常[9]。
综上所述，胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中效果显著，能有效地降低患者的心率和血压，可以进行临床推广。
【参考文献】
[1]刘千秋,巴丽君.细节护理在胺碘酮急诊治疗快速性心律失常中的应用效果及对生活质量的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(03):454-456.
[2]王伟霞.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值[J].实用医技杂志,2020,27(12):1686-1687.
[3]李林.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用[J].中国农村卫生,2020,12(18):82+88.
[4]罗永生,孟光伟.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值[J].医学食疗与健康,2020,18(19):67-68.
[5]邹旭东,周登燕.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用价值分析[J].现代养生,2020,20(15):74-76.
[6]薛芊芊.快速型心律失常患者于急诊治疗中应用胺碘酮治疗的效果、安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):69-70.
[7]丁红梅.胺碘酮急诊治疗对快速型心律失常患者的效果研究[J].名医,2020(06):241.
[8]王选齐,彭红祥,肖利虎.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性探讨[J].海峡药学,2020,32(05):125-126.
[9]周凤凤.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(08):100-101.