张启蒙
皖西卫生职业学院 安徽 六安 237006
摘要：目的是探讨医学应用渐进式科幻教学的有效性。该方法将规范科66名儿童随机分为观察组(33名)和对照组(33名)，采用传统的临床帮派方法，以渐进式科幻方法将该组应用于临床学院，观察两组受训学生的临床效果；(b)观察组在理论检验、临床程序检验和对照组(P) 0医疗接口等领域的结果规范结束后。5优于：该组学生总体满意度为93.94%，明显高于比较组(p)75.75%的总体满意度。结论认为，在医学生呼吸机领域培养学生的过程中引入渐进式情境实践，可以大大提高理论和临床实践评价，提高临床教学的整体满意度。
关键词：递进式情景教学；呼吸内科；临床带教；应用
引言
在医院科室中，神经内科占有重要地位，脑血管病、周围神经病、神经变性病等都是该科室主要收治患者类型，大多数疾病对患者神经系统造成损伤，严重威胁患者的生命安全。这就需要医护人员积极转变对神经内科学生的教学方式，有效提升其能力与素质。临床实习是护生进入临床工作前必须经过的阶段，因此必须对临床护理教学引起重视，使护生更好地将理论知识应用于实践中。本院是综合性临床教学医院，在护理临床教学中发现，护生仍旧是机械性地工作，且认为实习是为了加强操作技能，忽略了理论知识学习。分析原因发现，在临床教学中老师仍采用单调传统的教学方法，即以PPT为主要教学工具，类似于课堂教学的专科知识讲座，没有体现出临床教学的特色，使护生通过临床实习将理论知识转化为实践技能，指导临床护理工作。神经内科具有病种多、病情复杂的特点，护理临床教学需要反复实践，不断积累经验。递进式情景模拟演练教学法通过真实情景的模拟演练，使护理操作与理论知识更加直观化，能够在很大程度上加深护生理解程度，教学效果显著。基于此，本次探究递进式情景教学在呼吸内科临床带教中的应用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月至2019年12月入院的66名医学生进行通气治疗。培训科3按照训练研究所的安排，分成随机分成观察员和比较小组。33 .观察员小组，包括8名男子和25名妇女；年龄最小的是22岁，年龄最大的是25岁，平均年龄(23.91±0.72)。在比较组33中，男性11人，女性22人，21-25岁，平均23.76±0.83岁。没有统计差异(p & gt0. 05)两组学生的一般概况之间。
1.2方法
对照组即传统实验组，即由带教老师每周组织护生进行1次小讲课，采用多媒体教学方式，集体授课。
观察组采取递进式情景教学，具体内容如下：第一阶段：全程管理（初步了解）。方式：将所有分散进入医疗小组全程参与患者管理；时间：见习全程；病例要求：学生参与到至少2种“掌握”疾病的全程管理；目标：建立对相关疾病的感性认识，初步了解相关疾病的临床特点和诊疗流程；带教老师：学生所在医疗小组负责人。指导学生进行患者的管理；学生的任务：参与患者诊疗过程，完成医疗文书书写；考核：入院记录和日常病程完成质量，临床操作的考核。第二阶段：病例学习（明确概念）。方式：集中学习，CBL；时间：每日1次，20～30分钟；病例要求：学生从“掌握”和“熟悉”疾病中选择一个完成病例报告；老师完成所有“掌握”“熟悉”疾病的示教；目标：明确相关概念，准确掌握相关疾病的临床表现，诊疗规范；带教老师：脱产老师。指定病种，分配任务，点评病例汇报；进行典型病例带教；学生的任务：独立完成1例汇报，参与典型病例学习；考核：病例汇报。第三阶段：PBL讨论（深度理解）。方式：集中学习，PBL；时间：每周1～2次，3小时；病种要求：4种“掌握”疾病；目标：进一步理解相关疾病的解剖、生理、病例基础，常见临床表现、影响特征、诊疗规范，研究进展；带教老师：脱产老师，组织学生进行PBL学习；学生的任务：以组为单位完成PBL；考核：PBL。第四阶段：微信建群（落实知识生长点）。方式：微信平台的学习；时间：适时；病种：全部的“熟悉”和“掌握”病例，部分“了解”病例；目的：常见病阳性体征的线上分享，少见病的线上分享、新进展的线上学习、师生的线上交流等；带教老师：脱产老师，微信群管理；学生的任务：自愿参与。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1考核成绩
观察组规培生考核成绩明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。观察组规培生在医疗面谈、人文关怀、医患沟通方面也均优于对照组（P＜0.05），详见表2。
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2.2满意度
观察组规培生对临床带教的总满意率显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。
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3讨论
近年来，随着我国经济持续向好，老百姓的生活方式和饮食结构发生了较大改变，高热量的饮食和缺乏运动，使脑血管疾病的发生率逐年上升。神经系统解剖结构复杂，神经生理学、病理学涉及范围广而零散，由于神经查体复杂，很多学生刚入科时会有些紧张、虑情绪出现，因此带教老师应该告知学生神经科平时查房教学活动较多，主任平日查房基本都会进行很详细的教学。以往是有每周教学查房，每周小讲课及每2周1次的病例讨论(这些活动出勤率需达到80%以上才能允许参加出科考核)。神经内科专业的临床带教工作一直以来都是传授给学生最好的学习体验方式，全方位地将临床带教做好，让学生可以投入到学习临床知识当中去，并且可以对医德有更深一层的认识，完善自己的实际应用能力和医德是导师的主要职责。目前主要是积改进带教方法，以期获取最佳的教学效果。
传统的先理论、再实践的教学方式延续了多年，学生被动接受医学知识，无法形成完整的知识体系，这种模式培养出来的医学生理论和实践容易脱节，一旦进入临床，对待特殊病例的诊断和处理就会显得力不从心。
1980年代以来，情况培训越来越多地应用于国家企业培训。在各个教育专业人员的密集研究过程中，它越来越多地应用于教育领域，经过多年的应用，已经应用于医院医生的医学培训。情境模拟训练作为一种新的教育方法，通过创造与教学内容相适应的具体场景，将理论知识直接视觉化为实际应用，通过加深对符合现代教学理念的理论知识的理解，极大地提高了护士学习兴趣，在临床护理神经科学中结合情景模拟实践应用案例研究，表明情景模拟教学方法远优于传统教学实践，这对扩大理论知识和提高医学技能都很重要
仿真渐进式病历是近年来临床领域越来越广泛的一种新的教育方法。为了提高呼吸医学临床教学质量，我还试图通过典型病例的制作、患者的逐步选择、患者的持续培训、情景模拟培训、讨论和总结等方式对实习进行培训；通过模拟病人的特征和特点，而不是展示传统的口语知识，可以帮助学生更好地理解和理解知识问题，同时识别他们在学习中遇到的问题。提前向学生提供他们想学习的内容和问题，以便他们做好准备。通过翻阅教科书和收集信息，可以激励学习，提高自己的学习能力。在情景模拟训练中，可以培养学生的分析、评价和判断能力，体验对突发事件的反应。
结束语
综上所述，神经内科临床教学中递进式情景教学法应用效果好，值得推广。
参考文献
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