朱江 卫黎君 张恩 王骍 徐媛嫒 朱晓 周继寒
宿迁市中西医结合医院 223800
【摘要】目的：分析气虚血瘀型老年脑梗死患者接受脑心通胶囊治疗后对其后遗症临床疗效的影响。方法：选择2020年10—2021年10月，收治的40例气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者作为研究对象，按随机分组法，分为观察组（20例，接受脑心通胶囊治疗）和对照组（30例，接受常规药物治疗）。对比两组患者用药前后各指标积分、血液流变学及用药效果。结果：用药后，与对照组相比，观察组的NIHSS评分、气虚血瘀症积分、全血比黏度检测值、红细胞比容检测值、纤维蛋白原检测值均更低，生活质量评分、总有效率均更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：在气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者的常规治疗基础上，加上脑心通胶囊治疗方式，能提升患者的用药疗效，能促进患者神经功能的恢复，值得推广应用。
【关键字】气虚血瘀型；老年；脑梗死；脑心通胶囊；后遗症
因脑部血液循环障碍，致患者局限性脑组织出现缺氧、缺血性坏死、软化即可称为脑梗死，其常见临床表现为头痛、偏瘫、感觉障碍等，此病症多发病较急，病情发展较快，易对患者脑组织造成不可逆的损伤，因此即使急救成功，脑梗死患者也多会出现口眼歪斜、半身不遂等后遗症，尤其是身体素质较差的老年患者，其后期恢复效果普遍较差[1-2]。由于半身不遂、肢体麻木、语言障碍、吞咽困难等后遗症，会降低老年脑梗死患者的生活质量，影响其正常生活状态，因此老年脑梗死后遗症患者需采取积极诊疗措施，以缓解相关症状。为进一步提升气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者临床疗效，本研究拟在常规治疗基础上，加上脑心通胶囊治疗方式，并针对此治疗方式对患者后遗症改善效果的影响进行对比研究，具体研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2020年10—2021年10月，收治的40例气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者作为研究对象，按随机分组法，分为观察组（20例）和对照组（20例），分别行脑心通胶囊治疗和常规药物治疗。通过应用统计学对比两组患者基本资料，如年龄、脑梗死病程、性别组成、后遗症类型等，结果差异细微（P＞0.05），有可比性，详情如表1、表2所示。
.jpg)
纳入标准：（1）参考《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[3]，本研究中所有患者均符合气虚血瘀型老年脑梗死后遗症诊疗标准；（2）患者有下述2个及以上症状（至少含1个主症）且持续≥6个月，主症：失语或言语謇涩、偏瘫、偏身感觉异常、神识昏蒙，次症：头痛眩晕、饮水发呛、目偏不瞬、瞳神变化、共济失调；（3）患者、家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。
排除标准：（1）脑梗死急性期者；（2）短暂性脑缺血发作；（3）患者对脑心通胶囊，或本研究中其他用药有严重过敏反应；（4）患者在本研究治疗前1个月内，接受过其他同脑梗死后遗症相关的诊疗；（5）患者合并有严重心脑血管疾病。
1.2方法
1.2.1 诊疗方法
对照组：接受常规药物治疗。医师根据患者病情适当给予相关药物治疗，如拜阿司匹灵阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），规格100mg×30s，口服，每天2次，每次100mg；甲钴胺片（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20052207），规格0.5mg×20粒，口服，每天3次，每次0.5mg；血塞通（云南特安呐制药股份有限公司，国药准字Z53020182），规格100mg×24s，口服，每天3次，每次100mg；脑蛋白水解物片（上海长城药业有限公司，国药准字H31022990），规格6.5mg:14.4mg×36粒，口服，每天3次，每次13mg。1个月/疗程，治疗3个疗程。
观察组：接受脑心通胶囊治疗。本组是在对照组常规治疗基础上，加上脑心通胶囊治疗方式。脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001），规格0.4g×18粒×2板/盒，口服，每天3次，每次0.8g。1个月/疗程，治疗3个疗程。
1.2.2 观察指标
（1）统计对比两组患者用药前后各指标积分，包括统计NIHSS评分、气虚血瘀症积分、生活质量评分这三项指标积分，利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者进行用药前、用药后的神经功能缺损评估，共计42分，分数越低，患者病情越轻。利用中风气虚血瘀证候评价量表对患者进行气虚血瘀症的评估，共计60分，分数越低，患者气虚血瘀症越轻。利用生活质量综合评定问卷评分（GQOLI-74）对患者进行用药前、用药后的生活质量评估，共计100分，分数越高，患者生活质量越佳。其中用药后具体是指疗程完成后即刻。经这三项指标评分，以分析对比哪种药物治疗方式对患者病症改善情况的正面影响更大。
（2）统计对比两组患者用药前后的血液流变学，包括统计用药前、用药后这两时间段的全血比黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原这四项指标检测值，用药后同样是指疗程完成后即刻，以分析对比哪种药物治疗方式对改善患者血液循环的正面影响更大。
（3）统计对比两组患者的用药效果，显著：用药后，偏瘫等后遗症有显著改善，NIHSS、气虚血瘀症积分等减少>70%，全血比黏度等血液流变学指标有显著改善，且跟踪随访1年，无脑梗死复发迹象；有效：用药后，偏瘫等后遗症有轻微改善，NIHSS、气虚血瘀症积分等减少30%-70%，全血比黏度等血液流变学指标有轻微改善，且跟踪随访1年，无脑梗死复发迹象；无效：用药后，偏瘫等后遗症无显著改善，NIHSS、气虚血瘀症积分等减少<30%，全血比黏度等血液流变学指标无显著改善，或是跟踪随访1年，有脑梗死复发迹象。总有效率=（显著+有效）/例数*100%。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药前后各指标积分的对比
用药前，观察组的NIHSS评分、气虚血瘀症积分、生活质量评分与对照组相比无差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05）。用药后，与对照组相比，观察组的NIHSS评分、气虚血瘀症积分更低，生活质量评分更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。详情如表3所示。
.jpg)
2.3 两组患者用药效果的对比
用药后，与对照组相比，观察组总有效率更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。详情如表5所示。
.jpg)
.jpg)
3 讨论
脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病，此病症多发于60岁及以上的中老年人群，一般脑梗死无特定早期症状，且发病急、病情发展快、无自愈，会对患者的脑组织、脑神经系统造成严重损伤，后遗症发病几率较高[4-5]。在中医诊疗中，多讲脑梗死后遗症归属于“偏枯”等病症的诊疗范畴，且《内经》中也有提及，“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死”，说明气血运行状态是造成脑梗死及相关后遗症的主要因素，因而在中医诊疗中，需以益气活血、化瘀通络为主[6-7]。
为进一步提升气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者的临床疗效，本研究拟采用脑心通胶囊治疗方式对此类病症患者进行救治。在本研究中，经观察组、对照组间对比可知，观察组患者用药后的NIHSS评分、气虚血瘀症积分、全血比黏度检测值、红细胞比容检测值、纤维蛋白原检测值更低，生活质量评分更高，说明在常规药物治疗基础上，加上脑心通胶囊治疗方式，对改善患者脑部气血运行状态的正面影响更大。这主要是由于脑心通胶囊属中成药，制成此药物的中药材中，黄芪有补气固表之效，赤芍、丹参、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、地龙、水蛭有清热凉血、散瘀止痛、活血通经之效，当归、鸡血藤有补血活血之效，川芎有活血行气之效，牛膝有逐瘀通经、引血下行之效，桂枝有温通经脉、助阳化气、平冲降气之效，桑枝有祛风湿、利关节之效，全蝎有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛之效[8]。诸药合用，不仅能达活血化瘀、改善患者气血运行状态的治疗目的，还可促进患者偏瘫后肢体功能作用的恢复。因此在拜阿司匹灵阿司匹林肠溶片等常规药物治疗基础上，加上脑心通胶囊治疗方式，能进一步提升患者脑部血液循环状态的改善效果。在用药效果方面，观察组总有效率更高。说明此药物治疗方式能促进患者受损神经功能的恢复，对改善患者偏瘫、语言障碍等后遗症状的正面影响更大，具有较高推广应用价值。
综上所述，在气虚血瘀型老年脑梗死后遗症患者的常规治疗基础上，加上脑心通胶囊治疗方式，能提升患者的用药疗效，能促进患者神经功能的恢复，值得推广应用。
参考文献
[1]邱胜卫. 脑心通胶囊治疗中风恢复期气虚血瘀证临床疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2018, 20(7):196-198.
[2]王涵. 脑心通胶囊治疗脑卒中气虚血瘀证的临床疗效研究[J]. 中国处方药, 2018, 16(11):116-117.
[3]中国中西医结合学会神经科专业委员会. 中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)[J]. 中国中西医结合杂志, 2018, 38(2):8-16.
[4]席莉, 周桂桐. 针刺联合脑心通胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期临床研究[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(6):133-134.
[5]张国元. 脑心通胶囊联合依达拉奉对大面积脑梗死老年患者的疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(8):74-75.
[6]冼文川. 增用脑心通胶囊对脑梗死后遗症患者功能恢复及NIHSS评分的影响分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019, 40(23):2948-2950.
[7]黄阳萍, 林蕾. 脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中的临床效果观察及对患者血清炎性因子的影响[J]. 中国基层医药, 2017, 24(18):2792-2795.
[8]李蓓. 脑心通胶囊联合脑安胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020, 63(20):204-206.
[9]邓学娟, 任胜洪. 脑心通胶囊联合曲克芦丁脑蛋白水解物对脑梗死急性期患者hs-CRP,Hcy及神经功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(20):50-52.
[10]李碧青, 马卫琴, 高鹤. 脑心通胶囊对气虚血瘀型2型糖尿病并发脑梗死患者血脂和血液流变学的影响[J]. 中国基层医药, 2019, 26(5):596-599.