李川
自贡市第一人民医院 四川省自贡市643000
【摘要】目的：观察远程血糖管理在口腔癌合并糖尿病的应用及效果。方法：纳入本院2019年1月至12月期间收治的口腔癌合并糖尿病患者为研究对象，共62例患者在电脑随机数字表中分为对照组及研究组，31例/组，分别给予常规血糖管理模式和远程管理模式，观察两组管理效果。结果：空腹血糖、餐后2h血糖水平研究组低于对照组，并发症发生率研究组低于对照组，管理依从性研究组高于对照组，P<0.05。结论：对口腔癌合并糖尿病患者应用远程血糖管理，可以提高患者的自我管理能力，有利于提高患者的血糖控制水平和效果，改善患者预后.
【关键词】远程血糖管理；口腔癌；糖尿病
口腔癌是头颈部十分常见的恶性肿瘤疾病，近年来，糖尿病发生率逐年升高，当口腔癌患者合并糖尿病后，患者病情更加复杂，并发症多，手术治疗后创伤大、愈合会比较慢，管理好口腔癌合并糖尿病患者的血糖、提高护理质量关系着的对其治疗效果，因此应重视对口腔癌合并糖尿病患者的血糖管理[1]。本院对口腔癌合并糖尿病患者实施了远程血糖管理，并取得了满意效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1基线资料
研究资料来自本院2019年1月至12月期间收治的口腔癌合并糖尿病患者，共62例，排除了合并高血压疾病、三个月内服用过糖脂代谢药物的患者。然后在电脑随机数字表中将这些患者分为对照组及研究组，31例/组。其中对照组男、女分别为18例、13例，年龄46~72岁、平均（55.3±3.8）岁。研究组患者男17例、女14例，年龄59~72岁、平均（56.0±3.3）岁。两组基线资料具有均衡性：P>0.05，可比较。
1.2 方法
给予对照组患者常规血糖管理。患者入院后给予血糖监测及药物治疗，并给予糖尿病健康教育包括自我血糖监测、饮食管理、运动治疗等。
给予研究组患者给予远程血糖管理。首先给予患者常规血糖管理，方法同对照组一致。然后为每位患者建立血糖管理档案，患者定期检测血糖，可通过患者家中自备血糖仪或到社区卫生服务中心完成检测，同时为每位患者绑定一对一私人医生或护士，与患者建立电话/微信等联系，并且至少1次/周联系患者，收集患者的血糖检测数据，然后对患者病情进行评估和总结，并制定或调整患者的治疗方案、生活指导，定时反馈给患者，例如文字、图片、语音、视频等的指导内容。
1.3 观察指标与评价标准
首先观察两组患者接受血糖管理前后的血糖水平，包括空腹血糖值及餐后2h血糖值，评价标准参照成人正常血糖水平：3.9mmol/L<空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L。
其次观察两组患者对血糖管理的依从性及管理期间的并发症发生率。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。
2.结果
2.1血糖水平比较
接受血糖管理前两组患者的血糖水平接近，接受血糖管理后，空腹血糖、餐后2h血糖水平研究组均低于对照组，P<0.05，数据见表1：
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2.2患者依从率及并发症发生率
血糖管理行为中，研究组患者有30例依从，1例不依从，依从率96.77%，对照组患者有24例依从，7例不依从，依从率77.42%，依从率研究组更高，P<0.05（x2=5.167，P=0.023）。
在接受管理期间，研究组患者无血并发症发生，并发症发生率为0，对照组患者发生4例低血糖反应，1例下肢肿胀，并发症发生率16.13%，发生率研究组更低，P<0.05（x2=5.439，P=0.020）。
3.讨论
口腔癌合并糖尿病患者其病情较为复杂，并发症多，手术治疗后创伤大、愈合比较慢，对该类患者治疗时，应对其血糖引起重视。在传统的糖尿病患者管理中，面临的管理难题之一就是如何将灵活有效的个体化治疗方案提供给患者[2]，因此，本院采用远程管理模式，将医护人员的医疗指导从医院延伸至院外，并鼓励患者参与自身血糖检测与管理，该模式实施结果显示：接受远程血糖管理的研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平研究组低于对照组，并发症发生率研究组低于对照组，管理依从性研究组高于对照组，P<0.05。这说明远程血糖管理是一种可行且效果好的干预方法。其中，远程血糖管理使医患之间沟通更加顺畅，其通过一个信息系统，打破医患沟通的时间、空间障碍，优化了医疗资源的配置，不仅提高了医生的效率，还能向患者及时反馈有利于治疗的药物、饮食、运动等建议，有效避免了患者不合理的治疗行为，帮助患者完善自我管理，让其获得了更及时更有效的医疗服务，有效改善疾病状态，减少并发症发生[3]。因此研究组患者的自我血糖管理能力得到了有效的提升，其血糖水平控制效果更好，并发症发生率更低。
综上可得结论：对口腔癌合并糖尿病患者应用远程血糖管理，可以提高患者的自我管理能力，有利于提高患者的血糖控制水平和效果，有利于患者疾病治疗。
参考文献
[1]李金蝶, 蒋成燕, 巴俊强,等. 恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖临床分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, v.26(S1):156+158.
[2]苏真娇, 黄瑞君, 曾萍. 动态血糖管理模式在危重症患者血糖中的应用[J]. 现代临床护理, 2018, 017(006):20-25.
[3]赵丽华, 张宇, 谢菊美,等. 借助血糖管理"三人行"推进住院糖尿病患者延伸服务体会[J]. 当代护士(上旬刊), 2017, 12:147-148.