李芗竺
陕西省人民医院??陕西省西安市??710068
【摘要】目的 探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理要点。方法 随机将本院2020年6月-2021年05月的86例机械通气患者纳入本次研究并分为两组，每组43例。分别实行综合护理（观察组）和常规护理（参照组），分析应用效果。结果 参照组生活质量评分低于观察组；和参照组相比较，观察组机械通气时间和住院时间较低（P<0.05）。结论 影响呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，临床需要依照患者现实情况展开护理，进而降低患者机械通气时间，改善生活质量。
【关键词】机械通气；呼吸机相关性肺炎；护理要点
机械通气辅助治疗在危急重症患者的抢救中有着较高的应用频率，对于机械通气治疗患者，呼吸机相关性肺炎极为常见，该病症的主要特征为治疗难度高、呼吸时间及住院时间长等，不仅会增加患者痛苦，还会提高其经济、生活压力，甚至还会引起各种并发症，严重降低了患者的生活质量[1]。因此分析患者相关危险因素并采取有效措施进行处理是非常关键的。本文主要针对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与护理要点展开探讨，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
随机将本院2020年6月-2021年05月的86例机械通气患者纳入本次研究并分为两组，各43例。观察组男女分别23例和20例，年龄区间为43-71岁，年龄均值为（46.36±1.50）岁，参照组男女分别24例和19例，年龄区间为43-71岁，年龄均值为（46.58±1.14）岁。两组基本资料对比无显著差异（P＞0.05）。所有患者均可耐受本次治疗；所有患者家属均知情本次研究；排除严重精神障碍患者；排除临床基本信息不完整患者。
1.2方法
1.2.1参照组
该组给予常规护理。强化病房管理并坚持无菌操作基本原则；对患者生命体征变化进行严密观察，并做好各项指标监测工作。
1.2.2观察组
该组给予综合护理。①心理指导。护理人员主动和患者交流，鼓励支持患者，并以讲述治疗成功典型案例的方式提高患者的治疗依从性和信心。辅助患者保持头高脚低位，并抬高床头，在其足底部放一软垫。对于意识清晰患者可以展开健康教育，讲解保持该体位的重要作用；而对于意识模糊患者，则要监测其生命体征并观察其病情，并展开翻身、叩背护理，落实皮肤护理工作。定会对气囊压力进行监测，并严格观察气管内壁受损以及坏死情况。②营养支持。依照患者现实情况给予肠内营养或肠外营养，纠正低蛋白血症，使其酸碱以及水电解质保持在平衡状态。定时清洁、消毒病房环境，每周一次空气培养并控制细菌菌落数；切实落实洗手制度，展开七步洗手法；使用过氧化氢、碳酸氢钠等溶液漱口，对牙垫、气管插管固定带等进行及时更换；展开气道湿化护理。将雾化装置安装在呼吸机管路，合理控制湿化瓶温湿度，每天更换雾化器。强化吸痰护理，对于存在肺鸣音患者，要及时展开吸痰护理。③气管插管护理。辅助患者保持半卧体位，降低呕吐、误吸风险，避免加重患者病情。以温湿交换装置展开气道湿化，对于通气时间超出72小时以上患者，则需展开声门下分泌物吸引。吸痰期间保持动作轻柔，并严格执行无菌操作，关注手卫生，防止引起手部交叉感染。④加强病房巡视。对于躁动强烈患者，可以展开镇静干预。定时活动患者下肢，如果有必要则可以为其提供低剂量肝素，进而降低血栓形成风险。⑤心电监护，观察患者的呼吸功能指标变化，包括呼吸频率、节律、动脉血氧饱和度等，同时依照患者的呼吸指标变化对其拔管指征进行严格评估。⑥消毒隔离。严格遵守七步洗手法、无菌操作原则，加强病区监督管理力度，并对病区环境、物品以及医务人员手部等展开细菌学检测。确保病房内空气流动，并落实灭菌消毒工作，并消毒地面。
1.3观察指标
对两组的日常生活能力评分以及生活质量评分进行比较，同时对患者的机械通气时间以及住院时间进行观察[2]。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（±s）描述计量资料，分别行卡方、t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的生活质量评分
观察组治疗后各项评分均高于参照组（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
ICU患者的主要特征为合并症多、免疫功能低、病情严重，通常需要展开机械通气，并且对于大部分患者来说，其治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率较高，会对治疗成效产生不利影响[3]。由于呼吸机是一种有创性操作，治疗期间会破坏人体呼吸道防御屏障，细菌会逐渐沿着管道向下呼吸道蔓延，进而引起下呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎等现象[4]。该病症治疗难度较高，一些患者甚至还会产生脓毒血症、多器官功能衰竭，会对患者生命造成严重威胁。
有研究发现[5]，慢性合并症、糖皮质激素、长时间机械通气、年龄以及再插管等都是诱发呼吸机相关性肺炎产生的重要因素，因此治疗期间需要按照患者的独立性危险因素展开干预，进而提高治疗成效，促进患者恢复。在综合护理干预中，通过展开体位、口腔、密闭气囊、无菌管理等干预，能够对细菌滋生进行避免，能够有效预防感染[6]；同时给予患者心理指导，能够使患者保持积极乐观的心理，对于提高治疗有效率以及强化患者机体免疫极为有利[7]。分析研究结果，参照组生活质量评分低于观察组；和参照组相比较，观察组机械通气时间和住院时间较低（P<0.05）。这表明影响呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，临床需要依照患者现实情况展开护理，进而降低患者机械通气时间，改善生活质量。
综上所述，通过综合护理，可以降低患者的住院时间，对于提高患者生活质量极为有利。
参考文献：
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[7]许吉生,游晖,陈凯.重症医学科机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的高危因素及预后分析[J].中国基层医药,2019,26(12):1433-1437.
个人简介：李芗竺，女，1991年6月24日，汉族，陕西省西安市人，大学本科???职称：护师，研究方向为：急诊创伤