卢旭丽 王丽君
乐山市人民医院小儿血管肛肠外科 四川省乐山市614000
摘要：下肢动脉硬化闭塞症，是一种由于人体下肢动脉粥祥硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而堵塞血管，导致下肢慢性缺血的疾病，简称“下肢动脉硬化”。该病症是一种全身性、退行性病变，一般好发于60岁以上老年男性，而随着社会生活质量的提高，人口老龄化已成为趋势，动脉硬化闭塞症的发病率也逐年增加，据报告数据表明，目前我国60岁以上动脉硬化发病率高达79.9%，已成为临床医学上常见四肢血管疾病之一。
关键词：下肢动脉硬化；综合护理；治疗
下肢动脉硬化闭塞症患者的临床表现症状一般由轻至重逐渐发展，根据患者的病变程度，下肢动脉硬化的症状分为四期，初期主要表现为患肢麻木、身体畏寒发凉、间歇性跛行等，随着病情的发展，患者会出现静息痛、组织坏疽、以及皮肤色泽暗红等进行性肢体缺血症状，严重患者还可能会并发肌萎缩、关节僵硬、缺血性神经炎、肢体坏疽甚至坏死等病症。
一、下肢动脉硬化闭塞症的发病机制
动脉硬化闭塞症主要发病机制与原因尚不完全清楚，根据目前临床医学研究，发病机制有以下几种说法：a）损伤及平滑肌细胞增殖：由于各种损伤因素，比如高血压、化学物质刺激、病毒细菌等导致内皮细胞损伤，损伤后会刺激细胞释放生长因子，从而导致平滑肌细胞增殖与细胞外基质积聚，进而形成SMC源性泡沫细胞，最终引起动脉硬化斑块的形成；b)脂质浸润：即脂质在动脉内膜积聚，刺激结缔组织增生，导致动脉壁脂代谢紊乱，进而引起动脉粥祥硬化；c)血流动力学：血液中的血细胞和胶体等多种液体，在血管中的流动有一定的冲击力，往往在动脉分叉部位、或者某些特殊的解剖部位，会造成慢性机械性的损伤；d)遗传因素：根据遗传学报告调查表明，有此病症家族史的群体，发病率通常比正常群体高2-6倍，主要是因为遗传因素导致患者细胞合成胆固醇反馈能力下降，胆固醇过多的积聚而引起动脉硬化闭塞病症。
二、下肢动脉硬化闭塞症的治疗与护理以及效果阐述
1、治疗方式
下肢动脉硬化闭塞症是一种全身病变的局部表现，应该进行综合治疗，轻症状患者可以选择药物治疗，重症患者则应以手术或者血管腔内治疗为主。
1.1一般治疗：主要是通过减少和消除动脉硬化的诱发因素，包括严格戒烟戒酒、注意日常饮食、适当进行肢体锻炼等，其目的在于改善血液高凝状态，从而促进肢体循环的形成。
1.2药物治疗：由于患者个体因素差异，需根据医生的指导选择合适患者的药物，常用的药物有以下几种，a）抗血小板药物：能够有效预防急性血栓，并且有效提高术后动脉血管和移植血管的通畅率，在临床上通常被作为首选的治疗药物；b）他汀类药物：这类药物一般适用于胆固醇增高病症的患者，能够有效降脂；c）西洛他唑：该药物是通过抑制血小板和血管平滑肌内磷酸二酯酶的活性，从而引起血管扩张，有效缓解动脉硬化；d）降压药物：服用这类药物，比如钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂等，可以控制患者高血压，有效避免动脉斑块风险……
1.3手术治疗：对于动脉硬化病症严重的患者，可根据患者病变部位、范围、血管通畅等全身状况，进行不同的手术治疗方案。
目前临床医学上应用的手术治疗方案如下，a)经皮腔内血管成形术合并支架术：即经过皮穿插入球囊导管至动脉狭窄部位，再借助适当压力让球囊扩胀，从而使得病变官腔恢复正常的血流，其优点是创伤小、手术后恢复较快，所以，很多人会选择其作为首选治疗方案；b）动脉内膜剥脱术：该治疗方案适用于局部动脉闭塞的患者；c）动脉旁路术：该治疗法分为解剖旁路与解剖外旁路两种方案，一般通过人工血管，在闭塞动脉处作旁路转流，让下肢血流重新运转起来；d）截肢术：此治疗法主要针对下肢已经大片坏疽和坏死，已经无法正常生活的患者[1-2]。
2、护理要点
针对下肢动脉硬化闭塞的患者，除了在医生专业指导下进行治疗外，护理也是极为重要的，通过改善患者的生活方式与日常饮食习惯等，可以有效预防和缓解病症的发展。以下为下肢动脉闭塞患者的一些护理要点：
2.1饮食护理：a）建议患者少食多餐，定时定量，并且饮食要以清淡营养为主。b）要注意膳食多样化，建议患者食用碳水化合物，比如：豆类、蔬菜、全麦制食品等，可以有效降低血压；或者适当摄入鸡蛋、深海鱼等富含优质蛋白的食物，及时补充维生素C、维生素D等，可改善患者血管的弹性和通透性，助于溃疡的愈合，从而减轻患者病症的痛苦。
2.2日常护理：a）足部护理：患者每天需保持足部卫生的清洁与干净，趾甲应由专业人员修剪，禁止任何形式的热敷，避免加重组织细胞缺氧而死；b）日常锻炼：每天保持肢体锻炼的习惯，锻炼可增加侧肢体血管的数量，扩张血管的直径，并且提高肌肉组织的摄氧、以及无氧代谢的能力，从而有效延缓动脉硬化病变的发生；c）严格遵照医嘱，按时服用药物，并且安全用药。
2.3预防护理：a）改善生活方式，戒烟戒酒，有助于高密度脂蛋白的增加，减缓下肢动脉硬化。b）合理安排生活和工作，不要熬夜以及过度劳累，应注意劳逸结合，尽量避免情绪激动，每天保持愉快乐观的心情；c）早期筛查：对于病发性高的群体，特别是老年群体，应该保持每年体检的习惯，及时预防疾病的发生，如若病发则应该及时就诊治疗，经过及时治疗一般可治愈，且不会影响患者的自然寿命[3]。
三、总结
下肢动脉硬化闭塞症是临床医学上非常见的疾病之一，可大部分患者，对于动脉硬化病症的发生与治疗、护理却缺乏认识，小腿隐隐作痛，患者却不以为然最后导致截肢的案例也不少见，所以，人们应该树立对任何疾病及早预防和治疗的观念，早发现、早诊断，才能够有效治疗疾病，从而提高自身的生活质量与水平。
参考文献：
[1]曾美红,徐姝娟,朱红筠,汪爱梅.综合护理在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围手术期中的应用[J].皖南医学院学报,2018,37(3):303-305.
[2]冯培芳,周艳娇,赵冰茹.血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症126例护理体会[J].实用临床护理学杂志（电子版）,2018,3(13):64-65.
[3]祖红波,白艳红.综合护理应用于下肢动脉硬化闭塞症患者对其疼痛的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019(73):273-274.