庞娜
崇阳县人民医院，湖北咸宁，437500
案例背景：
介绍管理现状：
1.护理管理人员队伍薄弱，只有护理部领导和各科护士长参与护理管理，缺乏群策群力。
2.护理管理模式单一。
3.其他护理人员参与管理的意识不强。
分析存在的问题：
1.少数人员参与管理，只能依靠管理者个人经验去管理团队，影响管理工作的效率，而且缺乏创新意识，不利于提高质控质量。护理人员参与护理管理的意识不强，管理知识缺乏，又致使护理管理人员队伍薄弱，造成恶性循环。
2.护理人员不理解管理者的管理方法，不明白质控的意义，护理人员对管理者心理上有压力，面对质控检查者时态度不够端正，不能积极配合。对检查出的问题不重视、不认真整改，甚至造成同样问题的重复出现。
3.质控督查标准不透明，护理人员不知晓质控督查的评价标准，应对质控检查时就感觉是在搞突然袭击，致使管理人员来检查时护理人员工作手忙脚乱，不知如何应对，不明白检查并不意味着做得不好，而是为了防患于未然、未雨绸缪。
4.护理人员与管理者心理上有隔阂，工作中出现的个别问题不愿意同管理人员讲，致使护理人员间私下解决护理中出现的小差错小缺陷，易增加护理不良事件的发生，不利于护理质量的提高。
必要性：
1.鼓励人人参与管理 护士是护理工作的执行者，鼓励护士参与管理参与质控过程，让护士对质控评价标准已了然于胸，不存在理解错误，让护士从自己的角度参与管理，质控工作才更加贴切，更易于找出护理工作的不足、查出问题的根源，参与管理者也更易从工作中提出更科学更合理的改进措施，保证工作的质量、避免同样或类似问题的重复出现，以提高质控的质量。
2.质控过程透明化 让护士有正确的认识，被检查并不在这一点上，要形成高度共识。要把每次检査均当成一次学习、提高的机会，当成一次检验自己能力的机会，当成一次展示工作风采的机会。
3.建设有人情味的科室文化 人人参与质控，人人都是管理者，让护士体会到自己是受尊重的，是有价值的，是被信任。以人为中心，打破命令式，硬的管理模式，使科室人际关系更协调，更融洽，更利于护理管理工作的开展。
4.质控结果透明化 使管理者和护理人员均能及时的知晓督查过程中发现的问题，及时提出改进措施。质控反馈会给大家畅所欲言的机会，发挥集体智慧的长处和优势，以提高管理的效率。
5.作为管理者，也在努力寻找好的管理方法，力争实现在护理管理上与护理人员思维理念的统一。
二、模式介绍：建立透明化质量管理文化，提高全员参与质量管理的意识。
1.护理质量标准透明化
（1）护理部组织护理质量与安全管理委员会成员向全院护士征求护理质量评价标准的修改意见，完善护理质量评价标准。
（2）每年举办一次护理质量评价标准培训，使人人知晓质量评价标准要求。
2.护理质量控制过程透明化
（1）护理部根据护理质量与安全管理工作计划确定护理质量与安全督查项目、时间，各级质控组织按期同步落实质控工作，对存在的问题及时反馈，限时整改，对频发的、主要的、护理质量问题运用PDCA循环、品管圈等质量管理工具持续改进，并在每期的护士长例会上进行分析讨论。
（2）一级质控由护士长主导，人人参与，有明确的人员分工，每位护士至少参与一个项目的质控管理。
3.护理质量管理结果透明化
（1）护理部每季度组织各层级护士召开护理质量与安全管理评析会，
听取多方的意见和建议，通过月简报和季度简报形式公布护理质量持续改进效果。
（2）科室每月组织护理质量总结分析和持续改进汇报，使每位护士了解科室护理质量管理达标情况和改进效果，了解全院护理质控达标情况。
4.护理结局病人评价透明化 通过患者对护士工作满意度调查了解患者的就医体验，用以评价护理工作效果，每月向护士公示，激励护士，不断提高病人满意度。
创新亮点：
1.每周公开护理质量控制督查项目，各级护理质控组织同步落实质控工作，全院提前熟悉护理质量评价标准，规范护理行为，逐步养成良好的工作习惯，保障护理质量，规避护理风险。
2.护士是护理工作的执行者，护士主动参与管理，护理评价标准了然于胸，对护理质量问题分析更切实际，有利于采取有效改进措施，使护理质量持续改进。
3.理解全院护理质量管理达标情况和改进效果，双向对比，确立努力的方向。
取得成效：
1.我院通过创新管理模式的应用，鼓励人人参与管理，提高了护理人员工作的积极性，在透明化的质控标准督查下，使护理人员潜移默化地形成了一种意识、养成一种良好的工作习惯并渗透到日常护理工作当中，显著提高了护理质量，减少了护理不良事件的发生，更好的完成了各项护理质控指标。
2.通过人人参与护理管理，培养了护理人员的管理意识，积累了管理经验。近两年我院通过公平公开招聘，从中筛选出14名优秀的年轻护理管理人员，为管理层注入了新鲜的血液，加强了护理队伍建设。
推广价值：
实行透明化的护理管理模式，创新管理理念，鼓励人人参与管理，以提高护理决策的合理性和科学性，更利于护理决策的执行。同时护理人员积极参与到管理中，注重自身的再学习，不断充实新的管理知识。提升了护理人员的综合素质，为患者提供了优质、高效、安全的护理服务。