王宁
上海长征医院 上海 200000
摘要：目的分析全面护理干预对神经外科术后患者的临床效果。方法选取高唐县人民医院2019年3月-2020年3月接受神经外科手术治疗的150例患者，随机分为研究组和对照组各75例。研究组术后给予全面护理干预，对照组术后给予常规护理。分析两组患者的运动能力、日常生活能力、并发症发生情况。结果研究组护理满意率为97.33%，高于对照组的88.00%；研究组Fugl-Meyer评分、Barthel评分分别为（60.38±9.46）、（89.67±12.34）分，高于对照组的（41.02±6.34）、（74.61±10.38）分；研究组并发症发生率为1.33%，低于对照组的9.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论神经外科术后患者采取全面护理干预，有利于减少并发症发生率，促进患者运动能力和日常生活能力的恢复，提高患者对护理服务的满意程度，效果较好，值得临床推广应用。
关键词：全面护理干预；神经外科术后患者；应用效果
1导言
神经外科主要针对诸如颅内肿瘤、急性脑出血等疾病的治疗，通常采用手术治疗方法[1]。此类患者绝大多数病情危重、发病急，手术治疗时往往行气管插管维持呼吸稳定，手术完成后也需要留置气管套，因此神经外科患者并发症发生风险也更高。为了改善患者临床症状，提高护理质量，必须给予患者更加有效、优质的护理服务。本次研究选取了150例神经外科手术患者，就全面护理干预的临床价值进行分析，报告如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选取高唐县人民医院2019年3月-2020年3月接受神经外科手术治疗的150例患者，随机分为研究组和对照组各75例。对照组中女性38例，男性37例；年龄34～79岁，平均（47.31±3.64）岁；病程2h～1d，平均（6.13±0.49）h；脑挫伤患者10例，重症颅脑损伤患者16例，蛛网膜下腔出血患者23例，硬膜下血肿11例，高血压脑出血15例。研究组中女性39例，男性36例；年龄36～79岁，平均（48.03±3.52）岁；病程1h～1d，平均（6.22±0.44）h；脑挫伤患者12例，重症颅脑损伤患者15例，蛛网膜下腔出血患者24例，硬膜下血肿13例，高血压脑出血11例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准。
2.2纳入及排除标准纳入标准：符合神经外科手术适应证；临床资料完整；家属或本人知情同意。排除标准：中途退出；不符合神经外科手术指征；临床资料缺失。
2.3方法对照组神经外科患者给予一般护理，包括康复训练、饮食指导、生活护理、用药指导等。研究组患者给予全面护理干预：（1）密切观察患者病情变化、意识状态。可以利用相关量表对患者的运动反应、睁眼、语言等进行评估，从而评定患者意识状况。对于大多数神经外科患者，其脑部受损后往往会发生持续性生命体征紊乱情况，因此护理人员在实施护理操作时应准确观察其脉搏、体温、血压、呼吸等变化，观察瞳孔形态及大小，如果瞳孔散大，或同时伴随出现意识障碍、肢体瘫痪等情况应警惕脑疝发生风险；若两侧瞳孔大小多变，应警惕脑损伤。（2）躁动护理干预。如果患者有躁动表现，护理人员应给予适当的保护性约束，以免损伤脑意外的部位，与此同时及时查明原因对症处理，避免盲目性使用镇静剂，加重病情。（3）管道护理干预。对于颅脑损伤患者，大多需要留置尿管、手术引流管等多种管道，护理人员应重视管道的通畅程度和位置，准确记录引流量和引流物的性质、颜色，如果发生异常及时处理。（4）昏迷护理干预。护理人员应协助患者取正确体位，将床头抬高大约20°；对于深度昏迷的患者，还应该协助其保持侧卧位。在预防并发症方面，护理人员应定期协助患者翻身，定期清洁其头部和足跟部，如果其眼睑闭合不全，还应该使用眼膏。
2.4评价标准（1）日常生活能力：依据Barthel量表作为评价标准，评定内容包括洗澡、穿衣、进餐、大小便等，满分为100分，评分>60分表明上述活动基本自我完成；评分在41～60分之间表明上述活动需要帮助；评分在20～40分之间表明上述活动需要较多帮助；评分<20分表明完全需要帮助。（2）运动恢复能力：依据Fugl-Meyer量表[3]作为评价标准，评定内容包括四肢协调能力以及上下肢放下、提起、伸展等活动，满分为100分，分数与患者运动能力成正比关系。（3）护理满意率：采取不记名方式进行问卷调查，评价内容包括护理人员服务态度、护理水平等。分数≥75分为非常满意，60～74分为一般满意，＜60分为不满意。（4）并发症：主要包括低氧血症、误吸、肺部感染等。
2.5统计学处理采用SPSS23.0软件进行统计分
析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1两组护理满意率比较研究组患者护理满意率为97.33%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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4讨论
神经外科性疾病通常病情危重、发病急骤，需要手术治疗，而且手术完成后需要留置引流管，易发生感染。鉴于此，针对此类患者的护理和治疗也具有较大难度。近些年神经外科疾病发病率不断增高，而给予患者有效且全面的护理干预，能提高患者护理满意率、有效率。在日常护理中，护理人员应为患者提供舒适、清洁的住院环境，定期为患者清洗、翻身，预防深静脉血栓、压疮等并发症的发生。对于患者家属，受患者病情影响也会产生较大心理压力和负担，因此护理人员应及时与其交流沟通，稳定不良情绪，建立良好的护患关系，从而提高患者战胜疾病的信心。除上述基本护理之外，本次研究中分别针对发生昏迷、躁动等情况的患者进行了全面护理干预，结果显示，研究组神经外科患者的运动能力、日常生活能力、护理满意率等均明显优于对照组，且并发症发生率更低，表明此护理工作具有较高的应用价值。
5结语
综上所述，为神经外科术后患者采取全面护理干预，有利于减少并发症的发生，促进患者运动能力和日常生活能力的恢复，提高患者对护理服务的满意程度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张新.全面护理干预在预防神经外科重症患者肺部感染中的应用效果观察[J].临床研究,2019,27(02):190-192.
[2]杨小白.预见性护理干预在降低神经外科患者术后泌尿系统感染中的应用[J].基层医学论坛,2018,22(33):4786-4787.
[3]陈奕君,吴燕丹.全面护理干预在神经外科患者急救中的应用效果[J].按摩与康复医学,2017,8(20):75-76.
[4]张华.全面护理干预在神经外科患者急救中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):131-132.