吴昕霞
咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院 湖北咸宁 437100
【摘要】目的：探讨快速康复外科护理在膝关节韧带联合损伤病人中的效果。方法：将我院2019年1月到2020年1月50例膝关节韧带联合损伤患者，数字表随机法分二组。常规组给予常规护理，干预组实施快速康复外科护理。比较两组护理前后VAS评分、SAS评分、满意度。结果：护理后两组VAS评分、SAS评分均显著降低，而其中干预组VAS评分、SAS评分显著低于常规组，P＜0.05。干预组满意度高于常规组，P＜0.05。结论：膝关节韧带联合损伤患者实施快速康复外科护理效果确切，可改善患者的焦虑，减轻痛苦。
【关键词】快速康复外科护理；膝关节韧带联合损伤病人；效果
膝关节韧带损伤是临床常见的一种疾病，其主要原因为直接暴力、交通事故和运动损伤。前叉韧带是膝关节的重要组成部分，它能保持膝关节静态结构的稳定。而膝关节损伤可引起关节软骨及半月板的损伤，进而影响患者的健康。在临床上，膝关节韧带损伤患者一般采用关节镜手术，在围术期采取相应的护理措施，可促进患者早日康复[1-3]。本研究探析了快速康复外科护理在膝关节韧带联合损伤病人中的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月到2020年1月50例膝关节韧带联合损伤患者，数字表随机法分二组。每组例数25。其中干预组年龄22-68岁，平均（38.21±3.25）岁，男14：女11。常规组年龄21-65岁，平均（38.12±3.25）岁，男15：女10。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
常规组给予常规护理。干预组实施快速康复外科护理。 (1)迅速康复的术前心理咨询：病人因疾病而感到痛苦，害怕手术治疗，担心预后，因而产生负性情绪和心理压力。如果不及时干预和指导，会影响手术疗效，延长病人的康复时间。护理人员要根据病人的实际情况，通过一对一问答、辅导、 PPT图片等形式，增强病人对自身疾病及手术的认识，提高病人的依从性。病人进手术室后，应简单了解手术室基本情况，消除陌生环境带来的心理压力和紧张。并且在手术前仔细分析病人的病情，给予积极的提示，让病人不用担心手术的结果和康复的问题，督促病人以10%的信心面对手术和疾病，缓解病人的消极情绪和压力，更好的促进疗效的提高。（2）术中快速康复护理干预：遵循术前不需做肠内准备的快速康复手术护理原则，术中根据病人的实际情况实施相应的麻醉治疗。手术期间给予病人相应的隐私及温暖护理，并对病人输液袋、洗涤剂进行预热，覆盖非手术部位，减少术后烦躁、寒战的发生。（3）手术后快速康复护理干预：手术后病人会出现不同程度的疼痛症状，护士应告知病人手术后疼痛是常见现象。以疼痛部位、疼痛类型、疼痛程度为依据，并结合患者病情评估，采取口服、硬膜外、膝关节注射等多种止痛措施。护理人员也应指导病人术后早起床，通过延长病人的活动时间减少增加的疼痛，并通过心理转移、视觉转移和听觉转移转移病人对疼痛的注意。在手术后的第二天，指导病人躺在床上积极活动脚趾和脚踝。第一天进行踝部被动屈伸运动；护理人员指导患者平躺并伸展患肢的膝关节。提起脚趾，收紧大腿肌肉大约10秒钟，重复训练。可以使肌肉松弛，促进血液循环，减少患肢肿胀的发生。在大腿抬高治疗后第二天，患侧膝关节伸直，抬高约30度，待10秒钟后慢慢放下。手术后第三天取下加压敷料，引导患者自主站立、行走及上下楼梯。护理人员应引导患者进食高热、轻便、易消化的食物，以满足患者康复后的营养需要，以促进术后肢体康复。手术后早期应及时换药，加压包扎治疗，注意病人关节渗出现象，尽早实施关节穿刺加压治疗，制订严格的出院前康复训练计划，指导病人术后积极锻炼，尽快恢复健康。
1.3观察指标
比较两组护理前后VAS评分、SAS评分、满意度。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件中，计量行t检验，计数行x2检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1VAS评分、SAS评分
护理前两组VAS评分、SAS评分比较，P＞0.05，护理后两组VAS评分、SAS评分均显著降低，而其中干预组VAS评分、SAS评分低于常规组， P＜0.05。见表1.
.jpg)
2.2满意度
干预组的满意度比常规组高(P＜0.05)。干预组的满意度是100.00%，而常规组的满意度是72.00%。
3讨论
多韧带损伤严重破坏了膝关节的稳定性。患肢功能的恢复，术后康复是一个长期、渐进的过程。功能锻炼的正确、早期和有效是实现功能重建[3]。在治疗过程中应充分发挥患者的配合作用，取得良好效果。考虑到这个特点，护士必须有足够的耐心，指导或帮助患者在不同康复阶段。建立病人的信心，充分指导病人进行功能锻炼，才能使病人恢复良好。在快速康复外科护理理念下，术后早期屈膝、环抱、高位直腿训练能有效地避免等量的屈膝、等伸、压缩、阻力等继发损伤，提高膝关节活动范围，促进术后膝关节功能的改善和恢复[4-5]。快速康复外科护理提倡术前镇痛准备与多模式镇痛相结合，可减轻病人的痛苦和阻力，有助于病人增强自我锻炼意识，尽快融入社会生活，同时也有助于病人在接受教育时回答问题，建立康复信心与勇气，并结合医护人员与家属的专业指导，提高病人的生活水平，具有更积极的心态。快速康复外科护理通过缩短导尿管和引流管留置时间，全面合理地安排康复训练方式，可缩短住院时间，降低并发症发生率和医疗费用，减少病人的应激反应，促进科学、有效、长期的康复护理习惯的形成，提高病人的自我护理和身体协调能力[6-7]。
综上所述，膝关节韧带联合损伤患者实施快速康复外科护理效果确切，可改善患者的焦虑，减轻痛苦，提高患者满意度。
参考文献：
[1]王海霞,常锐.膝关节镜下交叉韧带重建术早期康复护理[J].中国矫形外科杂志,2020,28(17):1627-1628.
[2]曲颖.膝关节多发韧带损伤后的康复护理及临床效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):146-148.
[3]徐鑫,孟令波.系统康复护理对膝关节交叉韧带重建术后患者关节功能恢复的影响[J].临床医药实践,2020,29(05):393-395.
[4]刘亚萍,徐应玲,嵇武,申培培.预康复护理在日间膝关节镜下前交叉韧带重建术中的应用及效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(04):100-102.
[5]邬韶霞,杨红.同伴教育对膝关节前交叉韧带损伤患者自体肌重建术后康复的影响[J].护理学报,2019,26(18):72-76.
[6]孙同萍,姚先彪,刘琳,罗旭.膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(09):117-118.
[7]彭东艳,柳亚木,陈生英.早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):102-103.