张丽
安徽省中医院， 安徽合肥 230001
【摘要】目的：研究微创手术联合整体护理对脑出血患者神经功能及生活质量的影响。方法：选取2018年6月-2019年11月期间在本院行微创手术的92例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组(46例）和观察组(46例），分别予以常规护理和整体护理，对比两组患者术后神经功能恢复程度及生活质量。结果：术前两组患者各项评分差异较小，P=0.8629、0.8493，无统计学意义；术后观察组神经功能评分(11.79±2.54）分、生活质量评分(59.52±6.03），均优于对照组，P=0.0000、0.0000，有统计学意义。结论：接受微创手术治疗的脑出血患者在整体护理干预下，神经功能得到明显改善，生活质量也得到相应提升，证明整体护理具备临床推广价值。
【关键词】微创手术；脑出血；整体护理；神经功能；生活质量
所有非外伤引起的原发性脑实质出血均可定义为脑出血，该病80%发生于大脑半球，其余20%发生于脑干或小脑。治疗脑出血应结合患者个体情况，选择内科治疗或外科治疗；
微创手术属于外科治疗，主要针对血肿情况较轻、患者年龄偏大等情况，为提高类此患者的临床疗效，本研选取92例行微创手术的脑出血患者作为观察对象，随机分组后分别予以常规护理和整体护理，以期通过对比分析，找到更加符合临床需求的护理方案。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年6月-2019年11月期间在本院行微创手术的92例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组(46例)和观察组(46例)；对照组：男24例，女22例，年龄48-76岁，平均年龄(56.17±5.48)岁；观察组：男25例，女21例，年龄47-75岁，平均年龄(56.45±5.26)岁；比较显示，两组患者基本信息差异较小，P＞0.05，无统计学意义，可以进行后续研究。
1.2方法 92例患者均接受微创手术，对照组(46例)结合常规护理方案：主要包括病情监测、安抚情绪、指导用药、康复训练等。观察组(46例)实施整体护理干预：①明确整体护理的定义，制定相关工作流程；②重视心理护理，主动与患者及家属沟通，掌握患者真实想法及需求，耐心予以解答和心理疏导，帮助患者建立治疗信心，告知家属心理状态及亲友陪伴对患者治疗的重要作用；③注重并发症预防，详细讲解疾病相关知识及注意事项；④加强康复锻炼，确定患者各项指标满足相关条件后应尽早开展，包括卧位锻炼、坐卧锻炼、下床锻炼、站立及行走平衡锻炼、语言及日常自理能力锻炼，从人工辅助、器械辅助、人为引导，逐渐过渡到自行完成，锻炼强度不可超出患者承受能力，过程中可结合适当的肌肉及学位按摩；⑤结合患者情况予以营养支持，严格执行医嘱用药，密切检测患者情况，发现异常及时采取应对措施。
1.3观察指标 组间对比：①术后神经功能恢复程度(依据NIHSS评估标准，分值与神经功能损伤程度成正比，即分值越低恢复效果越好)；②术后生活质量(根据生活质量评估量表，分值与生活质量成正比)。
1.4统计学分析 将所有数据录入SPSS21.0软件进行统计分析，计数型数据以(n%)表示，计量型数据以(x±s)表示，行t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果 对照组(46例)术前、术后神经功能评分分别为(17.13±3.18)分、(14.68±2.43)分，生活质量分别为(43.35±4.26)分、(50.18±5.42)分；观察组(46例)术前、术后神经功能评分分别为(17.25±3.46)分、(11.79±2.54)分，生活质量分别为(43.16±5.25)分、(59.52±6.03)分；比较显示：干预前两组患者各项评分接近，t=0.1731、0.1906，P=0.8629、0.8493，无统计学意义；干预后观察组神经功能评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，t=5.5760、7.8065，P=0.0000、0.0000，差异均有统计学意义。
3讨论 脑出血是全部急性脑血管疾病中致死率最高的，多见于年龄＞50岁人群，而该人群往往伴有高血压或其它慢性基础疾病，因此制定治疗及护理方案时需更加谨慎、全面。以往采用的常规护理主要依赖护理人员自身专业技能，对于细节工作不够重视，缺乏技巧性，临床应用中逐渐暴露出各种不足之处；为此，本院结合以往工作经验，并结合相关研究报道，将常规护理升级为整体护理，以便为患者提供更有针对性，且细致、周到的护理服务。
本次研究中，观察组采用整体护理，相比接受常规护理的对照组，观察组在术后神经功能恢复程度及生活质量方面均有明显优势，P=0.0000、0.0000，该结果体现出了整体护理的下列优点：①脑出血患者及其家属的心理负担较重，尤其是初入院时，紧张、焦虑、恐惧等负面情绪较多，需及时予以安抚和疏导，进而帮助患者克服心理障碍，积极面对治疗；②加强与患者及家属沟通，利于培养其对医护人员的信任感，从而提高治疗依从性，并建立良好的医患、护患关系；③有效的康复护理是提高患者语言、运动等神经功能的关键，可以帮助患者尽可能恢复独立生活能力，并降低术后并发症发生几率，保障其术后生活质量。
综上所述，相比常规护理，整体护理更适合行微创手术的脑出血患者，可以改善患者神经功能，促进患者运动、语言、自理等能力的恢复，从而提高生活质量及整体疗效，建议临床推广。
参考文献
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