张俏
武汉市第五医院 湖北省武汉市430050
【摘要】目的：探讨肝胆外科管道护理管理中的细节管理措施及应用效果。方法：将92例肝胆外科患者分为观察组（细节管理措施）和对照组（常规护理管理）各46例，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度（93.48%＞78.26%，χ2=4.389）高于对照组（P＜0.05），观察组患者的不良事件发生率（4.35%＜17.39%，χ2=4.039）低于对照组（P＜0.05）。结论：肝胆外科患者的治疗恢复穷建，精细化进行管道护理管理，应用细节管理措施，可以有效降低不良事件的发生风险。
【关键词】细节管理措施；肝胆外科；管道护理管理
肝胆外科患者接受手术治疗后，根据术后引流的需要，留置各类管道。术后恢复期间，应该重点加强管道护理管理，保障引流通畅的同时，需要警惕自行拔管、管道堵塞等不良事件的发生，采取相应的预防措施。深入到管道护理管理工作中，寻找其中存在的风险因素，采取针对性的防控措施。该过程中，应该从细节入手，以预防不良事件为目标，实施护理干预，能够减轻肝胆外科患者的身心痛苦，促进其术后的良好恢复[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2019年10月~2020年11月。研究对象：92例肝胆外科患者。研究方法：分组对照（观察组和对照组各46例）。观察组：男/女=25/21，年龄37~74岁，平均年龄（55.67±7.92）岁。对照组：男/女=27/19，年龄38~75岁，平均年龄（56.20±9.14）岁。具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（常规护理管理）：密切监测患者术后的体征状态，检查引流情况，记录引流液颜色、性状、量的变化情况，及时更换伤口敷料和引流袋。妥善固定管道，患者术后活动时，需要注意保护引流管，避免其发生弯折、扭曲、脱落等情况。定时急性管道的挤压，注意控制力度，有助于维持引流通畅，避免发生堵塞的情况。观察不良反应的发生情况，对症予以处理。
观察组（细节管理措施）：基于常规护理管理（同对照组），应用细节管理措施，具体如下：
①风险识别与评估：结合既往的护理经验，结合自行拔管、管道堵塞、感染等不良事件的发生，分析其发生原因和影响因素，加强风险识别与评估。该过程中，能够根据不良事件的发生原因，判断肝胆外科管道护理管理工作中的缺陷和不足，同时对各类管道发生脱落、堵塞等不良事件的风险进行分级。然后根据风险程度，分级实施管理措施。风险程度越高，则需要增加巡视、检查的频率，便于及时发现风险问题，尽早的予以处理。
②应用管道标识：规范化的进行管道管理，针对不同类型的管道，应用相应的标识，一般用颜色进行区分，更加直观、清晰，方便进行管理。同时在标识上注明置入长度、日期等信息。
③正确固定管道：不同类型的管道，需要采取正确的固定方法，获得良好的固定效果，降低管道脱落的风险。固定胃肠减压管、鼻饲管的过程中，采用双固法，应用强力胶布的同时，并采取棉绳双套结的方式。锁骨下深静脉导管则应用无菌敷贴、胶布进行固定。
④康复指导和风险教育：加强对肝胆外科患者的康复指导，说明留置引流管的目的，强调管道护理管理的重要性，让患者具体了解各类不良事件，明确其危害性，引导患者积极配合护理工作，并可以在护理人员的指导下，加强自我护理。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肝胆外科患者的护理满意度
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3讨论
肝胆外科手术后的管道护理管理，对于患者的术后恢复产生着重要的影响，应该加强对各类风险因素的防控。由于管道护理管理不到位，肝胆外科患者术后容易出现自行拔管、管道堵塞、感染等不良事件，会极大妨碍其术后康复进程，增加其身心痛苦。为了降低不良事件的发生风险，需要进一步强化肝胆外科管道护理管理，并从细节入手，提高护理管理的精细化程度。通过风险评估，判断各类导管是否存在隐患，及时采取防控措施。检查引流管流畅度，确认引流液性状，针对其异常情况，实施针对性的处理措施。应用管道标识，便于对不同类型管道进行管理，采取相应的固定方法。加强康复指导和风险教育，提高患者对于风险事件的警惕性，自觉配合护理工作，掌握基本的自我护理方法，可以有效降低不良事件的发生风险[2]。
综上所述，细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用，可以有效提升管道护理的精细化程度，有效预防风险事件的发生，减少术后恢复期间的干扰因素。
【参考文献】
[1]陈淑叶.细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用及效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（05）:68+67.
[2]潘三妹.细节管理在肝胆外科管道护理中的应用体会[J].首都食品与医药，2020，27（02）:112.
第一作者 张俏1991.10 女 汉族 籍贯湖北黄冈 学历 本科 现有职称 护师