殷梦萍
西南医科大学附属中医医院 646000
摘要：目的 经口气管插管患者，分析对其实施口腔冲洗和口腔擦拭护理的效果。方法 按照随机抽样原则，选取106例本院在2018年5月-2020年9月诊治的经口气管插管患者，按照护理方法不同，分为53例对照组（给予口腔擦拭护理），53例观察组（给予口腔冲洗护理），统计两组患者护理前后的咽拭培养子菌落计数、口腔不良反应发生率。结果 护理前，两组患者的口咽部细菌定植菌落数相对比，p>0.05；护理后1、3h，观察组患者的口咽部细菌定植菌落数显著更少（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的口腔不良反应发生率明显更低（P<0.05）；结论 经口气管插管患者实施口腔冲洗和口腔擦拭护理，可以有效降低患者的口咽部细菌定植菌落数，预防其口腔不良反应的发生。
关键词：口腔冲洗；经口气管插管；口腔擦拭；不良反应
经口气管插管时，患者的口腔保持开放状态，不可咀嚼和吞咽，从而减少了唾液的分泌，导致口腔粘膜干燥，降低患者的抵抗力，而且口腔会受到牙垫及气管导管的影响，大大减弱了患者的口腔自净功能，细菌在口腔里大量繁殖，增加了治疗的难度[1]。口腔护理可较好的改善口腔问题。口腔冲洗和口腔擦拭护理是临床上较常用的护理方式。本文现针对口腔冲洗和口腔擦拭应用于经口气管插管患者中的效果进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机抽样原则，选取106例本院在2018年5月-2020年9月诊治的经口气管插管患者，按照护理方法不同，分为53例对照组，53例观察组。其中对照组有男性患者29例，女性患者24例，年龄最大是75岁，最小是14岁，均值（58.42±0.48）岁；观察组有男性患者28例，女性患者25例，年龄最大是73岁，最小是13岁，均值（58.19±0.51）岁。组间对比基础信息，没有差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：接受口腔擦拭护理，方法为：护理人员将口腔擦拭护理的具体内容、注意事项等告知患者，抬高患者的床头，呈15~30的角度，把患者的头偏向一侧，使用电动吸痰器将患者口鼻内、呼吸道内的分泌物清理干净，检查其口腔粘膜情况。采用生理盐水棉签对患者的牙齿、口唇、口腔内导管、舌部等进行擦拭，确保全方位清理干净，口腔擦拭结束后，对患者的导管深度进行检查，将导管重新固定，采用石蜡油进行润唇。每天进行2次口腔擦拭，分别于早上和晚上进行。
观察组：护理人员应先告知患者口腔冲洗的具体流程，征得患者的同意下，把患者的床头抬至15~30度，指导患者把头部偏向一边，把气管插管与门尺的距离记录下来，采用电动吸痰器将患者的呼吸道和口鼻分泌物清理干净，注意观察患者的口腔黏膜情况，检查患者是否出现各种口腔问题。采用50mL注射器吸收浓度为3%的碳酸氢钠，并将其对着患者口腔插管的对侧口进行注射，采用吸痰管将溶液完全吸出。按照每次15ml的剂量注入冲洗液，根据患者口腔的清洁情况来决定冲洗的次数，并根据患者的恢复情况适当调整冲洗液的剂量，直到冲洗液没有异味、较清澈为止。冲洗结束后，护理人员对患者的导管深度进行检查，并将其冲洗固定，每天进行2次口腔冲洗，分别于早上和晚上进行冲洗。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的咽拭培养子菌落计数，把咽拭棉签放入1 ml的生理盐水中，对其进行震荡，按照10倍的梯度将其稀释成5份，依次取10μL放于9 cm 的血琼脂平板；然后，静置20分钟，把血琼脂平板放入恒温（35 ℃）培养箱中，二氧化碳为5%，培养20 h；最后，选取数量在（75±25）范围内的平板计数菌落。平板菌落数与稀释倍数的乘积等于菌落总数。（2）观察两组患者的口腔不良反应发生率，不良反应发生率=口腔溃疡率+口臭率+口腔出血率。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0实施处理研究数据，用(平均值±标准差)表示计量资料，以率（%）表示记数资料，采用t和x2检验。组间数据差异显著，符合此研究标准，P＜0.05。
2结果
2.1对比两组患者的咽拭培养子菌落计数
护理前，两组患者的口咽部细菌定植菌落数相对比，p>0.05；护理后1、3h，观察组患者的口咽部细菌定植菌落数比对照组更低（p<0.05），如表1。
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3讨论
经口气管插管患者的自净作用和口腔的黏膜抵抗力较差，引起口腔里大量细菌进行繁殖，诱发口腔感染，严重者会出现呼吸道疾病等，因此需要给予有效的口腔护理干预。临床上主要有擦拭法和冲洗法两种口腔护理方法。口腔擦拭模式操作比较复杂，不能对患者的牙垫和插管进行全方位的清洁，护理效果不佳，患者依从性较差，预后较差。而口腔冲洗模式采用护理液清洗患者的口腔，改善了患者口腔的湿润度，降低了口腔的损伤程度和冲击力，能够更有效的将粘附于患者口腔黏膜表面的污物和细菌清洗干净，消除患者口腔里的异味，抑制细菌繁殖，而且所采用的冲洗器能够反复利用，减轻了患者的家庭经济负担[2]。本研究中，采用口腔冲洗护理模式后，观察组患者的口咽部细菌定植菌落数比对照组更低（p<0.05），观察组患者的口腔不良反应发生率比对照组更低（p<0.05）。
综上所述，经口气管插管患者实施口腔冲洗护理干预的效果更佳，可有效减少患者的口咽部细菌定植菌落数，降低口腔不良反应发生率，促进患者恢复。
参考文献
[1]兰小艳.两种口腔护理液在经口气管插管危重患者口腔护理中的应用价值研究[J].饮食保健，2018，5（41）：174-175.
[2]王红丽，李东梅.经口气管插管患者行口腔冲洗和口腔擦拭两种口腔护理方法的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：160-161.