朱媛媛
湖北省土家族自治县人民医院 心血管内科 443400
【摘要】目的：分析循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性的影响。方法：选取2019年11月—2020年11月本院收治的80例老年心绞痛患者资料，随机分为两组，对照组40例给予常规护理，研究组45例实施循证护理，观察两组患者医嘱依从性及其心理情况。结果：研究组医嘱依从率95.00%高于对照组82.50%(P＜0.05)；护理后，研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)。结论：循证护理可提升老年心绞痛患者的医嘱依从性，缓解患者的不良心理状态。
【关键词】循证护理;心绞痛;医嘱依从性
心绞痛主要表现为发作性的胸痛、胸部不适，其疼痛的位置主要是在胸骨的上段，也可放射至患者左上肢和左肩的内侧[1]。心绞痛发病群体主要是老年患者，且由于老年患者大多伴有各种基础性的疾病，如不给予其足够的重视，会致使患者的病情不断反复，导致其出现心肌梗死、心脏猝死，所以治疗的同时需给予患者优质、科学、合理的护理方法[2]。本文选取2019年11月—2020年11月本院收治的80例老年心绞痛患者的临床资料，分析循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性的影响，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究经医学伦理会批准，选取2019年11月—2020年11月本院收治的80例老年心绞痛患者资料，按随机数字表分为两组，对照组40例患者，男性22例，女性患者18例，年龄在60-76岁，其平均(69.12±5.62)岁；研究组40例患者，男性17例，女性23例，年龄在61-77岁，其平均(69.23±5.98)岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规的护理措施：对患者的生命体征、血压、心率等严密进行监测，告诉患者药物的用法、可能产生的不良现象等。研究组给予循证护理：①成立一个循证护理小组，组员包含护士长与三名丰富经验的护士，护士长主要负责制定护理方案、开展相应的指导工作等，护士主要负责护理方案的具体实施。②循证问题的提出，根据老年患者的疾病特征，对患者和家属所提出的各种问题进行详细的记录，且按照护理中可能产生的问题，考虑怎样增强患者治疗的依从性。③循证支持以及观察，针对患者的各种问题，医护人员通过查阅最新的科研论著、相关资料、病历、文献等为制定护理措施提供依据，制定具有较高可行性、科学性的护理方案。⑤循证应用：首先，做好患者的健康宣传教育、指导患者正确用药，尤其是要给患者介绍心绞痛的病因、分型、治疗措施等。调整患者的日常活动、工作量，避免患者受到寒冷性的刺激及产生劳累的情况。其次，开展心理指导，因心绞痛患者的病情会反复发作，所以患者会出现抑郁、焦虑等不良心理情绪，会致使其心肌的耗氧量提升。而科学、有效、合理的心理指导能帮助患者增强安全感，使患者的压力、精神紧张等情况得到缓解。所以，需根据患者的情绪对其进行疏导、安慰，告知家属多陪伴、关心、支持患者，进而使其不良的心理情绪得到改善。然后，告知患者生活、饮食需保持一定的规律，制定科学饮食方案，饮食以低脂、低盐为主，防止摄入蛋黄、动物的脂肪等食物。
1.3观察的指标及评定的标准
①观察两组医嘱依从性，以自制的依从性量表对其依从性进行评估，十分则是全部依从，六至九分则是部分依从，低于五分则是不依从。②护理前后的心理状态(SAS和SDS评分):分高则抑郁、焦虑情况越严重。
1.4统计学处理
研究数据资料选择SPSS22.0统计软件分析，计数数据资料采用[%（n）]，以X2比较检验，计量数据资料采用（±s），以t比较检验；P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的医嘱依从性
护理后，研究组全部依从20例，部分依从18例，不依从2例，依从率为95.00%；对照组全部依从17例，部分依从16例，不依从7例，依从率为82.50%，研究组医嘱依从率高于对照组，差异比较具统计意义(P＜0.05)。
2.2两组心理状态评分
护理后，研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组心理状态评分对比(
±s，分)
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3.讨论
心绞痛在临床上属于一种多见的疾病，尤其是老年群体发病率更高。心绞痛的病因是由于冠脉粥样硬化导致机体动脉的供血量达不到需求，比较典型的临床特征是心肌缺血、心前区出现疼痛等，如果治疗不及时，会导致患者产生休克、抽搐等并发症的情况[3]。为更好的增强临床治疗效果，临床上还需给予患者有效、科学的护理措施。本研究的结果表明：研究组医嘱依从率95.00%高于对照组82.50%；研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组；说明循证护理可提升老年心绞痛患者的医嘱依从性，改善患者焦虑、抑郁的不良心理。究其原因，可能是循证护理主要是将患者的需求和医学专业相互结合，通过护理人员查询循证的资料、根据患者病情，给患者制定针对性强、合适的护理方法。且循证护理根据所制定的依从性方案指导患者执行医嘱，使患者可以进行自我监督，进而增强患者的自觉性，提升患者的遵医依从率[4]。同时循证护理可通过介绍成功的案例，帮助患者增强其治疗的信心，改善其焦虑、紧张、抑郁等负性心理，使患者以乐观的心态面对疾病[5]。
总而言之，给予老年心绞痛患者科学的遵循护理措施能使患者的医嘱依从性得到提升，患者患者的不良心理情绪，具一定临床应用与研究价值。
【参考文献】
[1]张莹莹,祝玲.循证护理计划在老年心绞痛患者中的应用价值[J].山西医药杂志,2018,47(14):1732-1734.
[2]孟瑾.循证护理对老年冠心病心绞痛患者的影响［J］.中国民康医学,2019,31(3):125-126．
[3]张小霞,李阳.循证护理对改善老年心绞痛患者医嘱依从性和康复效果的影响[J].中国老年保健医学,2018,16(2):136-137．
[4]李丽琼.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响分析[J].当代护士(中旬刊),2018,25(11):21-22.
[5]张欣梅.预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量及不良情绪的影响[J].饮食保健,2019,6(37):154-155.