柳轻
绵竹市人民医院 四川德阳 618200
白血病是一种由造血干细胞发生恶性克隆性的疾病，而克隆性的白血病细胞因为增殖的失控、分化障碍以及凋亡受阻等原因会在骨髓和其他造血组织中出现大量增殖累积的情况，且逐渐浸润到其他非造血组织和器官中，使其正常造血功能受到抑制。白血病对患者常见的危害有贫血、感染发热以及骨骼疼痛等。
一、白血病病因
首先，是病毒因素，在鼠、牛和鸡等动物中，导致起白血病作用的是RNA病毒，并且这类病毒所导致的白血病大多数属于t细胞型；其次是化学因素，部分化学物质可能会导致患者患有白血病，比如经常进出苯及其衍生物的人群，其白血病发病率会高于一般人群，同时，亚硝胺类物质和其衍生物等也是诱发白血病的常见化学因素，部分抗肿瘤细胞毒的药物，比如环磷酰胺等都有可能导致患者患有白血病；除此以外，是放射因素，根据相关调查研究显示，多种电离辐射也有可能会引发人类白血病，而患者白血病的发生在一定程度上受到人体所吸收辐射计量的大小，当一个人的整个身体或者部分躯体都会受到中等剂量或者大剂量的辐射以后，就有可能诱发白血病；最后是遗传因素，白血病人群的染色体普遍存在畸变，也就是说，有染色体畸变的人群，其白血病的发病率将远远高于正常人。
二、白血病的临床表现及危害
一是发热症状，这也是白血病最常见的症状之一，具体表现为患者不同程度的发热和热型。患者出现发热的主要原因是感染，其中最常见的感染是口腔炎和肛周感染等，除此以外，肺炎、齿龈炎、扁桃体炎等也有可能会导致患者感染的发生。对于感染严重的患者来说，很有可能引发其败血症和脓毒血症等。对于急性白血病患者来说，发热也有可能是其本身症状，也就是说并不会伴有任何感染迹象。
二是感染，导致患者出现感染的以病原体为主，而其中最常见的是细菌。对于处于疾病后期的患者来说，长期受到广谱抗生素的作用，又因为粒细胞低于正常值，这就使得真菌感染的可能性逐渐增加。除了细菌因素以外，病毒也有可能导致患者的感染的出现，虽然比较少见，但一旦感染则病情比较凶猛，患者需要多加注意。
三是出血，患者的出血部位可能会遍布全身，最常见的是牙龈、鼻腔和皮肤，有的患者也有可能会出现视网膜出血和耳内出血等，出血症状也是白血病的首发症状，对患者的危害性较大。
四是贫血，这种症状在白血病患者早期就有可能出现，极少数的白血病患者在确诊前的数月或数年内就有可能出现骨髓增生异常综合症，然后逐渐发展成为白血病。患者的主要表现为乏力、心悸、气短、面色苍白以及下肢水肿等，这些症状都对患者的日常生活带来较大的影响。
五是关节和骨头疼痛，患者出现骨痛主要是受到白血病的浸润，有可能表现为肢体或背部的弥漫性疼痛，部分患者的疼痛感会局限在关节处，对患者的主要危害是行动困难，严重影响了患者的日常生活。
六是肝脾和淋巴结的肿大，其中最常见的是轻中度肝脾肿大，慢性白血病患者比急性白血病患者的脾脏肿大更加明显，同时肿大症状也比较常见。
七是中枢神经系统白血病，这是急性白血病较为严重的并发症之一。因为常见的化疗药物是很难透过血脑屏障的，因此这也成为现在急性白血病治疗过程中的难点问题。把薛纪兵精神部位常常发生在患者蛛网膜和硬脑膜，其次是脑实质和脉络膜等部位。重症患者常常会伴随有呕吐和头痛等疾病表现，甚至会出现昏迷等颅内压增高的典型性症状。
三、白血病的治疗
（一）慢性粒细胞白血病治疗
对于慢性期的白血病患者来说，首选的治疗药物是酪氨酸激酶抑制剂，也就是伊马替尼的药物，患者必须尽早并且足量治疗，若是延迟使用药物或者不规范使用药物，很容易造成患者体内耐药性的增强。所以，当确定使用老暗算抑制剂进行治疗时，不能够进行拖延，必须要坚持长期服用，在服用期间不能够擅自做主减少药量或停止服用，否则容易产生适得其反的效果。在病情的极性变化期和加速期，患者首先要进行靶向治疗，然后尽可能选择机会安排异体移植。
（二）慢性淋巴细胞治疗
对于早期的无症状患者来说，可以不需要进行治疗，而晚期患者则需要采取多种化疗方案，常见的是留可然单药治疗，同时还包括环磷酰胺联合美罗华等药物化疗，新型药物苯达莫司汀的也能够产生相应的效果。通过近些年的临床诊疗发现，BCR通路抑制剂的靶向治疗针对白血病患者也能够取得较好的治疗效果，而有条件的白血病患者需要考虑异体移植治疗。
（三）干细胞移植
对于少数白血病患者来说，其能够通过自体移植来治愈疾病，但是大多数的白血病患者都需要进行异体移植。现阶段随着医学的进步，在提供者选择和移植风险等方面都出现了新的技术发展。所以，异体干细胞的移植仍是目前中高危白血病患者的重要根治手段。
总而言之，白血病对患者的日常生活来说带来较大的影响和危害，虽然现阶段通过干细胞移植等治疗方法，能够帮助患者获得较好的生存效果，但是可能出现的并发症等也会对患者的生活质量产生严重影响。所以，选择性免疫治疗和多种分子的靶向治疗是未来治愈白血病患者的希望，白血病患者要积极配合医生的治疗方案，以乐观的态度面对治疗过程，争取早日恢复身体健康。