李丹
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
摘要：从临床医学的角度来看，下肢深静脉血栓也就是发生于患者下肢深静脉位置、特别是腓肠肌位置的静脉血栓，易导致患者出现疼痛、肿胀等情况，在妇产科临床上较为常见，能够导致患者的生活质量下降，为了对该情况进行改善，需要完善相应的护理工作。本文对妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的原因进行分析，并探讨相关的预防护理措施以供参考。
关键词：妇产科；手术患者；下肢深静脉血栓；预防护理
对于妇产科患者来说，下肢深静脉血栓的发生率较高，一般情况下，经腹子宫切除术患者的发生率约为15%，良性子宫肌瘤经阴道切除术患者的发生率约为7%，恶性肿瘤切除术患者的发生率则约为33%，可见不同病症的患者发生下肢深静脉血栓的可能性存在差异。为了减少下肢深静脉血栓对于患者的不良影响，需要深入探究其形成原因并采取相应的预防护理措施。
一、妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的原因
（一）手术
对于妇产科手术患者来说，盆腔内的静脉密集、吻合度高，同时血容量大，盆腔静脉血管具有血管壁较薄的特点，同时不存在筋膜外鞘以及静脉瓣，也就不具有组织支持，易导致盆腔血流速度降低，进而易引起下肢深静脉血栓。
（二）使用止血药物或是输入库存血
术后给予患者应用止血药物，能够导致其血液粘稠度发生改变，一旦血液凝固程度加剧，即易引起血栓。且输液过程中，若输注速度较快，导致循环血量大于回流负荷，静脉回流则能够出现速度减缓情况，也就易导致下肢深静脉血栓情况出现。另外，术前或术中患者可能需要应用库存血，因为库存血具有细胞碎片较多或是颗粒较多的情况，同时粘稠度相对较高，所以应用库存血的患者发生下肢深静脉血栓的可能性较大。
（三）肿瘤因素
在肿瘤发生直接浸润或间接浸润的情况下，其周围组织或血管能够受到一定程度的压迫，也就易出现血流速度减缓的情况。与此同时，肿瘤细胞还能够对纤维抑制相关的蛋白物质进行产生和分泌，之后导致患者的血液出现高凝脂情况。另外，多数恶性肿瘤能够释放出类似于凝血活酶类物质，导致凝血因子更加活跃。与此同时，在恶性肿瘤的影响下，患者的手术范围需要扩大，其盆腔血管壁受到损害的可能性也就更大，由此，血管内皮胶原暴露，凝血因子以及血小板的活跃程度加剧，也就能够导致血液凝固情况更加严重，进而极易形成下肢深静脉血栓[1]。
（四）长时间卧床
患者术后必然需要卧床休息，但是长时间卧床能够导致患者严重缺乏运动，易引起血小板发生应性改变，进而出现凝血过程被激活的现象，这就可能导致静脉血栓形成。
并且，长时间的卧床易导致患者下肢血液循环速度降低，血液能够在静脉中发生淤积，进而导致细胞大量凝集，并产生血管内皮损伤，从而引起静脉血栓。
二、下肢深静脉血栓的预防护理措施
（一）药物预防护理
对于存在下肢深静脉血栓高危因素的患者来说，应对其有效落实药物预防护理工作。于手术结束之后的半天到一天之间，给予患者应用低分子肝素，之后再连续服用7~10日。给予患者进行抗凝治疗的过程中，患者发生出血症状的可能性较大，所以需合理控制补血速度，同时细致掌握患者的凝血酶原时间以及血常规等各项相关指标，同时还需查看患者是否发生手术切口出血、鼻出血、消化系统出血或是泌尿系统出血等情况[2]。
（二）强化监护
强化针对患者的临床监护工作，可以尽早明确患者自身存在的下肢深静脉血栓隐患，并尽早开展治疗工作，特别是对于下肢深静脉血栓高危因素患者。开展监护工作需主要对D-二聚体进行常规检测，其属于特异性纤维过程的标记物，能够对纤维蛋白溶液所具有的溶解功能进行充分反应。与此同时，还需对患者的下肢整体情况进行密切观察，若出现疼痛、肿胀、颜色苍白、温度过低等情况，应及时采用相应的措施进行干预，避免由静脉输液引起肿胀或是重力性水肿情况[3]。
（三）物理性预防
物理性预防通常可以划分成为三个方面：1.机械加压装置，例如应用空气压力仪，其属于可针对患者脚踝部位以及腿部实施周期性充气加压以及排气减压的机械装置，能够促使下肢深静脉血液回流速度加快，也就能够对血管凝血情况起到改善作用，与此同时，纤维系统活性能够得到强化，也就可以促使内源性纤维蛋白所具有的溶解活性得到强化，进而能够提升血液流通速度，从而降低血栓发生率；2.弹力袜，穿着弹力袜可以促使患者静脉血管中的血液流通速度得到提升，从而限制深静脉扩张，也就能够对静脉内壁起到保护作用，大幅度减少静脉内壁损伤，并加速静脉血液的流通，也就可以降低神经脉血栓的发生率；3.运动，运动可以起到促进血液循环的作用，通过运动加速下肢静脉的血液循环，也就可以使下肢深静脉血栓的发生率得以降低[4]。
结束语：
多方面因素均可能导致妇产科患者发生下肢深静脉血栓，所以应给予患者具有针对性的分析工作，并采用合理的预防性护理措施，以降低患者的下肢深静脉血栓发生率，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
参考文献：
[1] 索宏兵, 张蓓. 妇科手术患者术后使用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的效果及安全性观察[J]. 山东医药, 2019, 1133(11):90-92.
[2] 周晓丹. 整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的应用效果分析[J]. 黑龙江中医药, 2020, 309(01):303-304.
[3] 张文英, 颜根喜, 王霞,等. 静脉血栓预防小组护理干预对妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(16).
[4] 谭淼. 护理干预对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 18(03):236-236.
[5] 李春雨. 对进行手术治疗的妇科肿瘤患者实施针对性护理对预防其发生下肢深静脉血栓的效果[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(010):256-257.