黄梅
兴文县人民医院 四川宜宾 644400
提到凝血功能检查，大家应该都不陌生，在医院就诊的时候，医生经常会让我们进行凝血功能检查，尤其是在进行手术前，更是必须要进行的一个术前检查项目，那么凝血功能检查到底能了解哪些信息？为了帮助大家看懂凝血功能检查结果，小编将在本文对相关知识进行科普，感兴趣的伙伴快来看一看吧！
1.活化部分凝血活酶时间（APTT）
它是目前临床上最常用的反映内源性凝血系统活性的敏感筛选试验，被广泛用于过筛测定内源途径凝血因子的凝血缺陷，比如先天性或获得性凝血因子3Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，同时也可以用于出血性疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治疗的实验室监测。APTT正常范围为24-36秒，当与正常对照比较超过10秒以上为异常，APTT延长：①因凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ血浆水平减低所导致的各种类型血友病；②严重的凝血酶原因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素等。③纤容活力增强，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白（原）降解物（FDP）。④血循环中有抗因子Ⅷ、Ⅸ抗体等抗凝因子⑤系统性红斑狼疮、免疫性疾病也可能导致APTT偏高。普通肝素应用的首选检测指标，可导致APTT延长1.5-2.5倍。APTT缩短：①血栓性疾病，如心肌梗死、妊高症、血管病变、深静脉血栓形成等病；②高凝状态，如促凝物质进入血液及凝血因子活性增高；③妊娠高血压综合征、肾病综合征等。
2.凝血酶时间（TT）
它是指在血浆中加入标准化凝血酶原后血液凝固时间，主要反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，TT正常参考值为12-19秒，超过正常对照3秒以上则为异常，当TT延长时可见于低（无）纤维蛋白原症；纤溶蛋白溶解系统功能亢进；应用肝素治疗；在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多，TT缩短异常纤维蛋白血症；血液中存在钙离子或血液呈酸性。
3.凝血酶原时间（PT）
它是指在受检测血浆中加入组织因子后血液凝固所用时间，其是检查外源性因子的一个过筛试验，PT正常范围为11-13秒，超过正常对照3秒以上则为异常，当PT延长时意味着：①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ因子缺乏及纤维蛋白原缺乏；②获得性凝血因子缺乏主要是维生素K缺乏、继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝脏疾病、血液循环中存在Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ因子和纤维蛋白原的抗体。PT缩短则主要为血液高凝状态、先天性凝血因子Ⅴ增多症、口服避孕药、血栓性疾病等。
4.纤维蛋白原浓度（FIB）
纤维蛋白原是一种具有凝血功能的蛋白质，其由肝细胞合成和分泌，主要分布在血浆，也存在于血小板和巨核细胞中，又被称之为血纤维蛋白原，是凝血过程和血栓形成过程中的重要物质。FIB主要用来反应纤维蛋白原的含量，正常范围为2-4g/L，当FIB水平增高则可能为糖尿病、急性感染、休克、急性心肌梗死、结缔组织病、多发性骨髓瘤、妊高症、恶性肿瘤、急性传染病、大型手术后、急性肾炎等所引起。当FIB水平降低时则可能是由于遗传性FIB异常、先天性低或无FIB血症、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、弥散性血管内凝血（DIC）等引起。
5.国际标准化比值（INR）
它是PT与正常对照PT之间的ISI次方（国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家标定），ISI的数值越小则相应的组织凝血活酶的灵敏度越高，同一份血液样本在不同实验室采用不同ISI试剂检测，所获取的INR值相同，则所测得结果具有可比性。ISI正常范围为1.0-2.0，INR是口服抗凝药物的首选监测指标，一般在患者华法林后数值会在2.0-3.0之间。
6.纤维蛋白降解产物（FDP）
FDP为Fg、可溶性纤维蛋白、纤维蛋白多聚体和交联纤维蛋白被纤溶酶降解，生成的纤维蛋白（原）降解产物，其含量的高低可用于反映机体纤溶活性的强度。FDP正常范围为1-5mg/L。FDP能够抑制血小板粘附聚集和释放，起到抗凝血酶的作用，因此其也是检测血栓的一种方法，当机体出现深静脉血栓、肺梗死、原发性纤溶亢进症、急性早幼粒细胞白血病、弥散性血管内凝血（DIC）等情况时FDP的水平会显著升高。
7.D-二聚体（D-D）
D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物之一，是继发性纤溶特有代谢产物，正常值范围为＜250μg／L。D-二聚体临床检测可用于诊断肺栓塞、深静脉血栓、静脉血栓栓塞，当D-D水平升高时可能为溶栓治疗、血压高凝状态、弥散性血管内凝血（DIC）、器官移植排斥反应、肾脏疾病等所引起，同时肿瘤、心肌梗死、感染、脑梗死、静脉血栓形成等疾病也可导致D-D水平升高，继发性纤溶亢进D-二聚体浓度升高而在原发性纤溶亢进早期D-二聚体浓度正常，可作为两者的鉴别指标之一。
注意事项：
（1）在进行凝血功能检查前一天，人们在白天应保持清淡饮食，忌烟酒，在晚上10点后禁止饮食，以保持空腹状态，患者应避免情绪激动或剧烈运动，以免造成血浆成分变化，导致凝固活性增高。
（2）在采集血样样本的时候，止血带不宜捆绑过紧或时间过长，以免造成凝血因子Ⅷ和组织纤溶酶原激活剂释放。
（3）患者在采血后，应局部按压针孔3分钟直到不出血，一定不要去揉，也不要让伤口沾到水，如果患者出现头晕、乏力、眼花等不适症状，应保持平卧姿势，并饮用适量糖水，在不适感消除后再进行其他身体检查。
本文的内容到这里就结束了，凝血功能检查对于血栓形成性疾病以及出血性疾病是非常重要的，大家一定要遵从医生的嘱咐，配合开展检查！