欧周
成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院，610107
冠心病作为近年来发病率较高的疾病种类之一，且逐渐向年轻化发展，并且冠心病具有死亡率高的特点。病发后患者会出现胸痛、胸闷等症状，且这种症状会在活动后加重，并增加脑梗死及导致猝死的发生。而有研究指出，病发冠心病后血压也会出现上升趋势，主要是因为冠心病会致心脏血管狭窄，进而导致血管管腔压力增高，并且随着狭窄的越发严重，最终会导致血压升高，并增加血管内皮破裂概率，从而形成血栓并严重危及人体健康及安全。并且高血压也会导致全身小动脉发生硬化，久而久之动脉发生硬化之后就会形成动脉硬化性血栓，血栓会导致血管管腔狭窄，从而形成冠心病。因此来说，冠心病的发生与高血压之间有密切联系，同时高血压也是冠心病的重要危险因素之一。所以针对冠心病患者来说积极地控制血压，对冠心病的发展可起到抑制作用。那么冠心病患者要如何进行血压控制呢？本次笔者将结合多年临床经验，为广大读者进行冠心病血压控制知识的科普，以期提升冠心病患者疾病认知以及血压控制质量，并预防冠心病的进一步发展。
一、冠心病的诱发原因
冠心病发生的原因主要包括两个部分，一是血管最内面的细胞保护层受到破坏，出现了破损。而是血管内的会引起病变的物质，通过破损进入血管壁内，造成了管壁的增厚斑块的形成，最终导致血管腔狭窄，而引发了冠心病。当然，年龄本身和遗传背景也都与冠心病发生是有关系的。而冠心病的危险因素包括：吸烟、肥胖或缺少运动、日常的工作压力、生活习惯、饮食结构、糖尿病、高血压、血脂异常等。如长期吸烟与酗酒，会导致脂质代谢异常，血脂升高，脂质沉着在原本光滑的冠状动脉内膜上形成类似粥样的白色斑块，并且斑块持续增长，会导致血管变窄最终导致冠心病。
二、高血压与冠心病的关系
高血压是引起冠心病的危险因素之一，高血压会引起动脉硬化的情况，并导致血管内膜受损，动脉的弹性变差，脆性增强，而且增加了冠状动脉的血流阻力，容易增加冠状动脉硬化而引起血管狭窄的程度，因此会引发冠心病。另外高血压还会导致心肌细胞受损、肥大，最终致使心肌细胞凋亡，诱发心力衰竭及心肌梗死。而据流行病学统计数据显示，在我国60-70%的冠心病患者存在高血压，54%心肌梗死与高血压相关。并且高血压患者的发生冠心病的概率要比健康者高3-4倍。因此来说，高血压患者非常容易发生冠心病，而冠心患者中很多人是高血压，所以冠心病和高血压是两个密切相关的疾病，它们都作用于血管，关系十分密切。只有将血压控制在合理的范围，才能进一步地控制病情，并预防并发症。而为了使冠心病患者保持更好的血压水平，2018年欧洲指南提出高血压合并冠心病的收缩压最好控制在130/80mmhg以下。以此为标准进行血压控制，可以达到最理想的状态。故血压的控制，对冠心病患者来说非常重要。
三、冠心病如何控制血压
1、从饮食上控制血压
长期高脂、高糖饮食会加重动脉硬化的发生、发展，导致血管内膜斑块儿增大、阻塞血管引起心肌缺血加重，对冠心病患者恢复极为不利，同时心肌缺血状态下容易交感神经激活，释放儿茶酚胺类物质增多，更进一步加重冠心病患者的血压增高。因此，应限制食盐摄入量，每日盐摄入量要控制在6g以下。同时提倡清淡饮食，多吃蔬菜、水果，适量补充蛋白质，可每日一个煮鸡蛋。适宜吃白肉如鸡、鸭、鱼肉等，少吃红肉如牛、羊、猪肉等。同时减少或避免食用动物内脏、油炸食品。
2、从运动上控制血压
对于稳定性冠心病患者来说，适当的体力运动既可以减轻血脂高，肥胖等因素对心脏的影响，还可以改善心脏供血，促进心脏侧支血管的形成。因此，冠心病患者可适当的进行运动训练，从最轻柔、体力活动最小的状态开始，然后逐渐一点点地增加运动量，一避免大量或者剧烈的运动对心脏带来的上海。一般建议像冠心病患者的运动是有氧运动，包括跑步、慢跑、快走、游泳、打球、跳舞等。每个星期3-5次，每次坚持30-50分钟左右，以起到劳逸结合的效果，并避免劳累。并且在运动过程中，要计算心率来制定合理的运动强度，当患者达到有轻微出汗，自我感觉轻度的有心跳的增快，但是又没有明显的心悸或胸闷不适的程度为最佳。但如果在一定程度的体力活动上，突然出现心脏等不舒服的情况，就要立即停止现在的活动，赶紧休息，切不可再坚持活动。
3、从生活习惯上控制血压
冠心病患者要养成良好的生活习惯，保证睡眠质量，睡前可进行温水泡脚以消除疲劳感，并提升睡眠质量，亦可有助于夜间血压的平稳。同时日常做好保暖措施，避免着凉，以减少血压的波动及冠心病的发作。
4、从心理状态上控制血压
冠心病患者切记不可大喜大悲，因为情绪波动剧烈会导致血压的升高，从而诱发冠心病发病。冠心病患者要学会控制自己的情绪，并且能够及时地自我舒缓情绪。可以通过听古典音乐、种植植物、饲养小动物等方式舒缓自身情绪，以，避免紧张、焦虑、激动等负面情绪的发生。同时患者家属也要给予患者更多关心与爱护，帮助其建立战胜疾病的信心，使其以积极的态度面对疾病，从而实现血压与冠心病的共同控制。
5、从药物治疗上控制血压
对于每种冠心病的治疗方式也不一样，但是都应该进行积极控压治疗。在治疗上要选择副作用小以及具有兼顾性的药物，以此来稳定患者血压，并控制冠心病的发生与发展，从而提升用药安全性。如在治疗上有很多药物有一定的类似之处，如降压药硝苯地平缓释片和倍他乐克，也同样用于治疗冠心病。此外，冠心病的常用药物，如他汀类药物和肠溶阿司匹林也可治疗高血压。因此，在进行药物选择的过程中，可根据患者具体病情，选择一些有兼顾性的药物治疗。此外，冠心病患者还需要坚持长期规律的服用药物，不能自行地停止或者调整剂量，如果想停止某一用药或不想使用，一定要在专业医生的指导下进行，以降低心血管疾病的风险。此外，在用药期间要注意不要乱用其他药物，以免发生药物相冲的情况，从而加重病情。
总而言之，冠心病的发生与血压之间有密切联系，特别是没有控制好的血压的患者，其发生冠心病的风险概率将大大增加。而从饮食、运动、心理、用药、生活习惯上进行血压的控制，则可以起到显著的效果，不仅能稳定患者自身血压变化，同时还可以控制冠心病的发展，此外还可以减少相关心脑血管疾病的病发。因此，冠心病患者需要重视自身血压，并对血压进行早期控制，同时在日常生活中进行合理护理，以提升生活质量及改善疾病预后。