许艺川
绵阳市盐亭县人民医院 四川绵阳 621600
【摘要】目的：观察临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例结核性胸膜炎患者为本次研究对象，按照是否开展临床护理路径将患者分为对照组（31例：未开展临床护理路径）与实验组（31例：开展临床护理路径），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者平均住院时间、平均住院费用均少于对照组,此外，实验组患者对护理干预满意度（93.55%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:结核性胸膜炎患者临床护理路径干预可缩短患者住院时间，减少患者住院费用，提升患者对临床护理满意度。
【关键词】临床护理路径；结核性胸膜炎；住院时间；住院费用；护理满意度
Objective: To observe the application efficacy of clinical nursing path in patients with tuberculous pleurisy. Methods: The 62 patients with tuberculous pleurisy admitted in our hospital from June 2019 to June 2020 were the research subjects. They divided the patients into control groups (31 cases: no clinical nursing path) and the experimental group (31 cases: no clinical nursing path), and compared the nursing intervention effect of the two groups of patients. Results: The average hospitalization time and cost in the experimental group were less than the control group, and the satisfaction with nursing intervention (93.55%) was higher than that in the data (P <0.05). Conclusion: Clinical nursing path intervention in patients with tuberculosis pleurisy can shorten hospitalization time, reduce hospitalization costs and improve patient satisfaction with clinical care.
[Key words] Clinical nursing path; tuberculosis pleurisy; hospitalization time; hospitalization cost; nursing
结核性胸膜炎的发生主要是由于结核分枝杆菌代谢产物进入胸膜腔内，致使胸膜发生炎症改变，该病患者以呼吸困难、发热、胸痛为典型症状，该病病程长、易复发，足疗程用药对患者病情控制十分重要[1]。临床护理路径是一种以疾病预期时间为依据，将患者入院后相关护理干预措施进行划分的新型护理模式，该护理模式强调临床护理的时效性，近些年，部分医学研究者提出在结核性胸膜炎诊疗中开展临床护理路径[2]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月62例未开展临床护理路径以及开展临床护理路径结核性胸膜炎患者护理干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组开展临床护理路径的31例结核性胸膜炎患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：24岁～71岁、平均（48.62±1.72）岁，病程/平均病程为：8～25周，（13.42±1.11）周。对照组未开展临床护理路径的31例结核性胸膜炎患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：25岁～70岁、平均（48.61±1.74）岁，病程/平均病程为：8～24周，（13.41±1.14）周。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象均胸痛、呼吸困难、发热，入院后均确诊结核性胸膜炎，在告知患者及其家属本次研究方法以及目的后，患者及其家属均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次结核性胸膜炎确诊入院治疗患者。（2）排除正常言语交流障碍患者。（3）排除合并精神疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组常规护理，患者住院期间护理人员遵照医嘱持续监测患者体温、心率等生命体征，落实临床给药，并嘱患者在住院期间取半卧位或侧卧位以提升躯体舒适感，日常饮食中尽量摄入高热量、高蛋白、高维生素食物。
1.3.2实验组行临床护理路径，（1）入院1-3天：①护理人员向患者及其家属做自我介绍的同时介绍病房环境、科室管理制度以及同时病友，使患者熟悉病房住院环境。②在患者疾病确诊后，护理人员主动与患者及其家属沟通，发放健康宣传手册、播放专家视频资料，列举病情控制良好案例，向患者介绍大体诊疗计划，安抚患者情绪。③护理人员遵循医嘱完成胸膜活检、胸腔穿刺、抽血送检等常规护理操作。（2）入院第4天:①护理人员在落实常规护理各项生命监测，依据患者医嘱为患者预约相关检查。②护理人员向患者科普抗结核用药常见不良反应以及用药后不良反应干预措施，谨防患者在长期药物治疗期间出现不良反应。（3）人院第5-13天:护理人员在落实上述护理干预措施的同时，对于采取胸腔闭式引流的患者，护理人员观察引流液量、色、质，并向其科普胸腔引流拔管后相关护理干预措施。（4）出院日：护理人员协助患者办理相关出院手续，同时向患者及其家属进行护理培训，嘱患者家属持续监督患者用药，定期入院复诊。
1.4观察指标
比较两组患者平均住院时间、平均住院费用,此外，在两组患者出院时请其对护理干预满意度进行评价，评价等级包括十分满意、基本满意与不满意，满意度等于十分满意率与基本满意率的和。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表示形式的相关计量数据用χ2检验，（±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者平均住院时间为（13.34±1.32）天、对照组患者平均住院时间为（18.65±1.36）天，t=11.386，P<0.05。实验组患者平均住院费用为（11654.32±153.43）天、对照组患者平均住院费用为（8965.65±152.34）天，t=11.528，P<0.05。
2.2两组患者对临床护理满意度，见表1，实验组患者对临床护理满意度比对照组高。
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3讨论
结核性胸膜炎起病急、病情发展快，该病入院治疗包括常规药物治疗以及胸液引流，患者住院时间较长，患者在长期住院期间，护理人员长期处于高负荷工作状态，护理差错发生率逐渐提升，护理干预不及与护理干预过度均可诱发护患纠纷，甚至对患者疾病预后造成一定的影响，因此，优化临床护理干预符合结核性胸膜炎患者的实际需求[3]。结核性胸膜炎患者临床护理路径以时间为依据，护理人员在患者住院后不同时间段分别落实不同护理干预促使，从而使临床护理干预与患者住院期间病情发展更未贴合，满足患者诊疗期间心理需求，减少护理差错率的发生[4]。本次研究显示实验组患者平均住院时间短，平均住院花费少，患者出院时对临床护理满意度高。
综上所述，结核性胸膜炎患者临床护理路径有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 朱春杰. 临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J]. 健康大视野,2020,11(12):171.
[2] 胡绢利,郝锦,辛敏. 临床护理路径在结核性胸膜炎护理中的应用效果[J]. 贵州医药,2020,44(1):148-149.
[3] 陈雨,赵红. 临床护理路径在结核性胸膜炎护理中的效果观察[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(7):51-53.
[4] 谢红. 临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的护理效果观察[J]. 中国现代药物应用,2019,13(14):184-185.