毛玲
岳池县人民医院 四川 广安 638300
【摘要】目的：分析超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的应用价值；方法：本次研究将我院收治的50例异位妊娠患者作为诊断观察对象，全部患者均实施阴道超声和腹部超声诊断，统计两种超声诊断方式下正确性、特异性和敏感性；结果：阴道超声诊断正确性（88.00%）、特异性（92.85%）和敏感性（86.11%）高于腹部超声（70.00%，57.14%，75.00%）；结论：将超声诊断方式应用于异位妊娠诊断和鉴别，可基本掌握患者病情信息，能够为疾病治疗提供较为可靠参考。
【关键词】超声；异位妊娠；诊断和鉴别；应用价值
[Abstract] Objective: To analyze the application value of ultrasound in the diagnosis and differential diagnosis of ectopic pregnancy; Method: In this study, 50 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital were used as diagnostic observation objects, and all patients received vaginal ultrasound and abdominal ultrasound. Diagnosis, statistics of the accuracy, specificity and sensitivity of the two ultrasound diagnostic methods; Results: the diagnostic accuracy (88.00%), specificity (92.85%) and sensitivity (86.11%) of vaginal ultrasound is higher than that of abdominal ultrasound (70.00%) , 57.14%, 75.00%); Conclusion: The application of ultrasound diagnosis to the diagnosis and identification of ectopic pregnancy can basically grasp the patient’s condition information and provide a more reliable reference for disease treatment.
[Keywords] ultrasound; ectopic pregnancy; diagnosis and differentiation; application value
异位妊娠指的是受精卵发育于子宫腔外，也被称为宫外孕，该病是临床中较为常见急腹症，该病易导致孕妇死亡，其发病率约0.5%-1%。近年来，异位妊娠处于逐年上升趋势，发病后患者有阴道出血、腹痛、晕厥休克等症状，会对患者生命安全产生直接影响。临床中对患者血尿人绒毛膜促性腺激素进行检测，是异位妊娠早期诊断主要方式。此外，超声检查也是临床中一种常用诊断方法，使用中可取得良好诊断效果[1]。本次研究以我院收治的50例异位妊娠患者为诊断对象，探讨该诊断方式的临床应用价值，具体探讨如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究从我院2019年6月至2021年2月异位妊娠患者中选择50例进行诊断观察，全部患者中，年龄最低为21岁。最高为37岁，平均年龄为（28.68±3.55）岁，停经时间45-90g，平均停经时间（67.5±8.6）d，其中首次妊娠患者15例全部异位妊娠患者均经病理诊断证实，且无其他严重疾病，以及认知与精神障碍。
1.2方法
腹部超声诊断：超声检查前，叮嘱患者大量饮水，并充盈患者膀胱，诊断设备使用PHILIPS IE33彩色多普勒超声诊断仪，全面扫查患者下腹部，探头频率设置为3.5-5.0MHz，采用横切、纵切、斜切方式进行扫描，对患者子宫大小、孕囊情况、内膜厚度以及卵巢情况进行观察。
阴道超声诊断：超声检查前，叮嘱患者提前禁饮，排空膀胱，维持膀胱结石位，并使用PHLIPS IE33彩色多普超声诊断仪进行检查，探头频率设置为5.0-7.0MHz，将耦合剂涂抹于探头，通过移动和摆动缓慢操作经阴道置入超声探头，仔细观察患者宫腔具体情况，探查孕囊状况，重点查看孕囊中胎芽、胎心搏动情况，并对患者附件区实际情况进行观察。
1.3观察指标
观察阴道超声和腹部超声诊断正确性、特异性和敏感性。
1.4统计学方法
本次研究中获取的数据，均采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用数（n）和率（%）表示，比较采用检验。
2结果
2.1经阴道超声诊断结果
阴道超声诊断正确性、特异性和敏感性分别为88.00%、92.85%和86.11%，详见表1。
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3讨论
异位妊娠发病与输卵管炎、输卵管粘连相关，输卵管妊娠发病后会出现破裂或流产症状，且不会存在明显特殊表现，会导致检查中被忽视，若未能及早确定患者病情，在其发病后输卵管破裂，宫腔内大量出血，会出现剧烈腹痛，进而危及患者生命安全，因此应及早进行诊断并进行有效治疗。
现阶段，临床中引发患者出现下腹痛症状疾病有多种，如卵巢囊肿破裂、盆腔炎性包块和卵巢黄体破裂等。采用超声方式进行检查，可发现附件区有盆腔积液和混合炎症包块，影像显示与异位妊娠破裂出血表现相近，进而增加误诊风险，使得疾病诊断难度上升，尤其是部分病情较严重患者或尿HCG呈假阴性患者，会增加漏诊或误诊现象发生可能性。同时若患者早期异位妊娠期间流产、阴道出血或月经不规则，也会导致诊断结果正确率降低。此外，对患者进行单纯超声检查，易出现漏诊现象，其诊断结果难以完全作为诊断异位妊娠依据，这就需要结合其他诊断方式进行诊断[2]。
本次诊断研究结果显示，阴道超声诊断正确性（88.00%）、特异性（92.85%）和敏感性（86.11%）高于腹部超声的诊断正确性（70.00%）、特异性（57.14%）和敏感性（75.00%），此次研究结果说明，在对异位妊娠患者诊断中，采用阴道超声诊断和腹部超声诊断可取得良好诊断效果，两种超声方式相比阴道超声诊断结果可信度更高，但尚未达到理想诊断效果。而在实际进行诊断中，为进一步提升诊断准确性，还应辅助使用其他方式进行诊断。
综上所述，在异位妊娠诊断中，使用的超声诊断方式，具有分辨率高、可重复操作，以及获取信息准确等使用优势，用于异位妊娠诊断鉴别中，并辅助使用其他诊断方式，利于减少误诊率，且诊断结果符合率和可信度高。
【参考文献】
[1]孟秋霞.超声断层显像技术在异位妊娠诊断及鉴别中的应用价值[J].中国妇幼保健，2020,35(18):3509-3511.
[2]莫琼.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体鉴别诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2020,4(04):164-165.