陈媛颜
黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山158300
【摘要】目的：观察经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理效果。方法：选取我院在2017年1月至2021年1月期间经皮肝穿刺射频消融治疗的80例肝癌患者作为本次的研究对象，并根据入院时间分为对照组和观察组，对照组40例中，采取常规护理模式；观察组40例中，采取围术期全程护理模式。观察并对比两组术后并发症情况；采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分别对两组护理前后的心理状况进行评估对比。结果：对照组术后并发症总发生率为95.0%，观察组术后并发症总发生率为37.5%，明显低于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分均无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对经PRFA治疗肝癌患者围术期间采取全程优质护理，能够有效降低患者术后并发症的发生几率，并帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，促进患者生活质量的提高。值得临床上推广应用。
【关键词】经皮肝穿刺；射频消融治疗；肝癌；围术期护理；效果观察
Observation of perioperative nursing effect of radiofrequency ablation for liver cancer by percutaneous liver puncture
Chen yuanyan
(people's Hospital of Mishan City, Heilongjiang Province, Mishan 158300)
[Abstract]Objective: To observe the perioperative nursing effect of radiofrequency ablation of percutaneous liver puncture for liver cancer. Methods: 80 patients with liver cancer treated by RFA from January 2017 to January 2021 were selected as the research object, and were divided into control group and observation group according to the admission time. The control group took the routine nursing mode in 40 cases; The observation group 40 cases, the perioperative nursing mode. The complications of the two groups were observed and compared; The psychological status of the two groups before and after nursing was compared by SAS and SDS. Results: the total incidence of postoperative complications in the control group was 95.0%, and the total incidence of postoperative complications in the observation group was 37.5%, significantly lower than that of the control group (P<0.05). Before nursing, there was no significant difference between the two groups (P>0.05); After nursing, the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: the whole process of high quality nursing for patients with liver cancer treated with PRFA can effectively reduce the incidence of postoperative complications, and help patients alleviate anxiety, depression and other negative emotions, and promote the improvement of the quality of life. It is worth popularizing and applying in clinic.
[Key words] percutaneous liver puncture; Radiofrequency ablation; liver cancer; Perioperative nursing; Observation of effect
肝癌是我国临床上较为常见的一种恶性肿瘤，对于早期患者，可通过肝切除术或肝移植等传统方法进行治疗，且具有较好效果[1]，而对于无法接受手术治疗的患者来说，经皮肝穿刺射频消融术（FRFA）是一种较为有效的治疗方式[2]，近年来由于影像学技术的持续发展，PRFA在应用于肿瘤治疗上取得了较为显著的效果，具有操作便捷、创口小、安全性高等治疗特点[3]，目前其临床疗效在医学界得到一定认可，但关于PRFA治疗肝癌围术期的护理方法以及对治疗效果的影响并未有较多报道[4]。对此，本文主要对经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理效果进行重点探析，现将研究结果做如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年1月至2021年1月期间经皮肝穿刺射频消融治疗的80例肝癌患者作为本次的研究对象，并根据入院时间分为对照组和观察组，对照组40例中，男女比例为23:17，年龄在42~78岁之间，平均年龄为（46.5±5.9）岁；肿瘤直径超过5cm的3例，肿瘤直径小于5cm的37例；其中36例为原发性肝癌，4例为继发性肝癌。观察组40例中，男女比例为25:15，年龄在41~79岁，平均年龄为（47.3±6.2）岁；肿瘤直径超过5cm的4例，小于5cm的36例；其中37例为原发性肝癌，3例为继发性肝癌。两组患者基线资料均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理模式，包括患者入院时的常规检查、术前提醒和术前准备，术中密切关注患者的各项生命体征，采取有效措施处理异常情况；术后对患者的呼吸、心率、脉搏、血压和血氧饱合度等各项生命体征进行常规检测，并做好穿刺点的卫生和干燥护理，遵医嘱采取抗炎、止血等护理措施等。
观察组采取围术期全程护理模式，主要内容如下：（1）术前护理。全面了解患者的病情和心理状态，在治疗前为其制定相应的护理方案，并对患者进行健康宣教，并通过针对性心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，以积极的心态来面对治疗。同时应指导患者做好各种术前准备和术前检查，并结合检查结果对护理方案加以调整。（2）术中护理。护理人员应协助患者摆放体位，并叮嘱其不可随意移动；同时在手术过程中密切关注其各项生命体征的变化情况，并配合医生顺利完成手术，给予患者补液支持。（3）术后护理。及时告知患者手术结果，并对患者的生命体征变化持续监测，注意观察患者是否出现腹部膨隆、剧烈腹痛、血压下降、大汗淋漓等症状表现，确认其尿液性质、颜色和尿量是否正常，伤口敷料是否出现渗液渗血的情况，患者是否出现恶心呕吐、疼痛、发热等症状。随后给予患者生化常规、血常规以及凝血功能检测，并根据检测结果以及临床症状，提前做好应对措施，防止术后各种并发症的发生。术后6小时后，给以患者饮食指导。
1.3观察指标
（1）观察并对比两组术后并发症情况；
（2）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分别对两组护理前后的心理状况进行评估对比。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以检验；计量资料用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。
2结果
2.1术后并发症情况比较
由表1所示可知，对照组术后并发症总发生率为95.0%，观察组术后并发症总发生率为37.5%，明显低于对照组（P<0.05）。
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3讨论
肝癌是临床上较为常见的恶性肿瘤致死的重要病因之一，目前肝脏切除术是较为有效的治疗方式，但由于患者自身疾病存在个体差异性，并且肿瘤的实际情况也有所不同，大于只有不到20%的患者适合接受切除术治疗[5]。而经皮肝穿刺射频消融术由于具有操作简便、创口小、安全性高等特点，为不适合手术治疗的肝癌患者带来了极大的福音，因此被广泛应用与临床治疗当中[6]。由于PRFA在技术要求方面较强，治疗过程中对护理质量也有着较高要求。因此在患者围术期配合采用优质护理模式，对于提高患者生存率以及生存质量具有极为重要的意义。[7]
本次研究中，对观察组患者采取围术期全程护理模式干预后，观察组患者的术后并发症发生率以及SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），由此可见，对经PRFA治疗肝癌患者围术期间采取全程优质护理，能够有效降低患者术后并发症的发生几率，并帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，促进患者生活质量的提高。值得临床上推广应用。
参考文献
[1]卞钰,李东,吴晨.原发性肝癌射频消融围手术期护理体会[J].西部中医药,2019,32(09):108-110.
[2]肖玲,熊英,李茁,刘春香,裴艳玲.射频消融术治疗肝癌的围手术期护理[J].长春中医药大学学报,2016,32(02):376-377.
[3]权月,赵殿银,刘胜娟.射频消融治疗肝癌的围手术期护理[J].天津护理,2011,19(04):198-199.
[4]陈宝霞,刘亚琴.经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理体会[J].解放军护理杂志,2011,28(03):33-34.
[5]黄冰,陈燕珠,杨建玲,舒玉华.射频消融术治疗巨大肝癌1例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(23):98-99.
[6]樊宏丹,李恩峰,罗慧霞,张亚丽.经皮肝穿射频消融治疗肝癌36例围术期的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(23):5735+5767.
[7]贾晓丽,李迎冬.经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(10):77-78.