程子靓
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【摘要】随着现代医学的发展，临床检验越来越重要，检验结果对疾病的诊断和治疗起着重要的作用，血细胞检验只是检验中最常用的检验项目之一，而血液检验是临床检验以上疾病大多为诊断和治疗提供了依据，血液检测的准确性直接关系到疾病的治疗和预后。因此，分析影响血细胞检测质量的相关因素并探讨相应的控制方法具有重要意义。
【关键词】血液细胞检刚质量;因素;控制方法;白细胞数量;血小板
血细胞检测，也称为常规血液检测，是当今临床检测的重要组成部分。检测项目大部分由白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等组成，检测结果不仅反映血液相关指标的变化，还反映血压的变化。也是诊断和治疗的依据。它还可以帮助医生准确识别疾病，选择最有效的治疗方案。但临床实践发现，由于体检过程中的各种因素，血细胞检测结果可能存在一定的误差，影响对疾病的判断。血细胞检测是通过自动化检测对红细胞、自体细胞、血小板、血红蛋白等血细胞进行分析的方法，又称血常规，是临床诊断各种疾病的重要检查方法。用于疾病的临床诊断和疾病治疗提供了重要的辅助依据，对疾病的诊断和治疗非常重要，因此保证血细胞检测质量就显得尤为重要。在血细胞检查过程中，影响血细胞检测质量的因素有很多。而这些因素的影响都会使测试质量不合格，本文对临床临床试验中影响血细胞检测质量的相关因素及控制方法进行分析探讨：
1影响血液细胞检测质量的有关因素
1.1标本采集前患者准备不到位
样本采集前患者准备不充分会影响血液检测的质量。不合理的样本采集时间会影响血细胞检测的质量。例如，患者在进食、运动或情绪波动后，都会影响血液的成分，因此应在合理的生理条件下采集样本。药物也会影响所收集样本的质量。例如，采血前服用放疗药物会导致贫血，激素类药物可以减少血小板和红细胞计数，抗菌药物可以减少血小板和红细胞计数，从而导致自体血减少。
1.2采集因素
采集因素对血细胞质量的影响包括采集方法和血容量。采血方法使用不当会影响血细胞检查的质量，血细胞检查常用的采血方法有静脉采血和外周毛细血管采血。静脉血标本结果可靠，毛细血管标本与静脉血差异小，采血方法不当。例如，穿刺小动脉会导致自体细胞略有增加，皮肤穿刺部位形成微小的血凝块会导致血小板减少。采血不足会导致抗凝比异常，进而影响凝血结果参数。与抗凝剂的血容量比过高或过低都会影响检测质量。当血容量高，抗凝剂不足时，血浆中的微凝会增加凝血能力，血栓栓塞影响血细胞检测指标，也会阻碍检测；当血容量低，抗凝剂过多时，试验受阻。
1.3标本送检不及时
血样的储存、样品的运送时间和储存温度都会对血细胞检测结果产生重要影响。血小板的稳定性容易受温度环境的影响。采血后应及时送检——送血时间样本时间过长，会引起样本血液成分的变化，影响检测结果的准确性，而且样本放置时间过长，会增加对血小板的破坏。尽量在采集后2小时内进行检测，未及时送达的样品应保存在4度的密闭容器中。
1.4检测仪器因素
如果设备没有定期维护，在仪器校准前没有清洗管道中残留的血液，这会对血细胞检测质量产生一定的影响。
同时，设备应设置合适的温度，在18-30℃之间，过低会影响自体细胞、血小板等血细胞检测结果，影响血液检测质量。
1.5其他因素
血样容器选择错误、输液同侧静脉采血、样本污染等也会导致血细胞检测结果异常，影响血细胞检测质量，样本容器选择错误，如选择普通试管引起凝血、同侧侧支静脉输液、血样可能携带输液进入样品，样品污染可能导致形成自体细胞值、中性粒细胞等。
2血细胞检测质量影响因素控制方法
2.1完善患者标本采集前准备
护理人员必须指导患者在采集标本前做好正确的准备工作，护理人员必须在采集标本前告知患者准备的必要性，告知准备的必要性，以及准备不当的严重后果，并协助患者完成采样前的准备工作：采集员告知患者筛查前的准备工作和注意事项，如抽血前应告知患者禁食12小时，饮水4小时。消除饮食对验血结果的影响不要剧烈运动。抽血前同时如果他们紧张或害怕，告诉患者稳定他们的情绪，护理人员应积极与患者沟通。分散患者注意力，避免因压力引起血细胞波动，并询问患者详细说明他们是否正在服用影响血细胞测试结果的药物。
2.2健全完善质量控制管理制度
根据影响血细胞检测质量的因素，制定相应的质量管理体系。实验室应当完善和执行血样质量管理规章制度，建立血样质量控制体系，明确样本采集和检验分工，确保采集和检测的专业性。加强护理人员与检验人员的沟通，并对过程中出现的质量问题及时反馈、收集和检查；建立并实施验证体系，是保证测试质量的有效措施。采集血样时要仔细听从护理人员的指挥。三查七对的原则是核对患者姓名、性别、年龄等一般信息。检查完成后，将收集样品。收集完成后，将按照医生的指示再次检查样本。样本上会标注检测项目，检测人员会检查检测过程中采集的血液量。取样试管进行检查和审查；建立检验缺陷报告制度，完善反馈制度，建立缺陷日志，记录不适当的血样检测。找出影响血细胞检测质量的因素。并采取相关对策，将损失降到最低。完善排班制度，采用合适的排班制度，最大限度满足患者的检查需求。为值班护士提供足够的精力和时间采集样本。并且检验员有实力审查样品尽量避免专业知识和临床实践不足。有经验的护士的工作与检查员的工作是分开的。
2.3工作人员方面
系统临床检验采血知识手册，提供定期学习培训，促进员工专业发展，加强员工专业技能培训。并定期进行评估，以灌输员工的能力和责任感。至于检查组、实验室、部门要加强对督察员的教育培训，提高检验人员的职业素质，在护理人员方面，护理人员应加强采血方法，提高标本采集的细节，宣扬无菌理念，指导患者做好采血准备。
2.4其他方面
血标本应及时送检，避免标本损坏或污染，定期检查和修理，清理血液废物，合理使用标本采集试管，标本保存温度适宜，采血量要合适。
结 论
血细胞检测的质量在临床疾病的诊断和治疗中起着非常重要的作用。影响血细胞检测质量的主要因素包括临床血细胞检测过程中样本采集前准备不充分、采集因素、送样延迟、影响因素等。采血，必须通过改进采血前的患者准备来改进质量控制管理系统，提高从业人员的专业素质和专业水平，提高血细胞检测质量，提高临床血细胞检测的准确性。
参考文献
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