陈晓霞 刘亚敏
广州中医药大学第三附属医院 广东省广州市510378
【摘要】目的: 分析冰敷联合中药穴位贴敷在膝关节置换术后的应用效果。方法：随机抽取院内2019年1月与2020年12月内72名膝关节置换术患者作为观察对象，按照双色球分组原则将72名患者平均分为两组，一组设为对照组，实行中药穴位贴敷，一组设为观察组，实行冰敷联合中药穴位贴敷，对比两组患者康复效果。结果：两组患者临床指标、疼痛程度评分及膝关节功能HSS评分比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：冰敷联合中药穴位贴敷促进膝关节置换术后患者恢复至正常状态，缩短住院时间，减少疼痛症状，从而改善患者膝关节功能，效果值得推广及使用。
关键词：冰敷；中药穴位贴敷；膝关节置换术后；应用效果
随着人口的老龄化，关节炎患者的数量大大增加，骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种常见的骨和关节退行性疾病，多发于老年人，多数患者表现为关节疼痛及僵硬等情况，该病晚期可出现严重的关节畸形和行走功能障碍，是导致老年人残疾的主要原因，严重影响了老年人的日常生活。膝关节置换术(Knee replacement surgery, TKA)是临床治疗OA常见的外科手术，且应用价值较为广泛， 但TKA手术创伤较大，术后急性期存在疼痛、局部肿胀、出血等不良因素。老年患者一般伴有基础慢性疾病，增加心脑血管事故发生风险，严重影响功能康复锻炼过程，使切口愈合速度变慢，延误卧床休息时间[1]。为了缓解患者术后反应，常用冰敷来缓解此类症状，穴位敷贴是外康复方法之一，具有调和气血、温中止痛及促血液循环等作用，本文通过冰敷联合中药穴位贴敷在膝关节置换术后，分析其应用效果，详见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2019年1月与2020年12月内72名膝关节置换术患者作为研究对象，随机分为两组，观察组、对照组各36例，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
观察组患者中男20例、女16例，年龄范围介于50~78岁，平均年龄（69.83±8.41）岁；
对照组患者中男18例、女18例，年龄范围介于52~80岁，平均年龄（66.90±9.85）岁。
纳入标准：（1）本次实践经伦理委员会同意；（2）经临床影像学检查确诊为膝骨性关节炎且需进行膝关节置换术治疗；（3）患者初次治疗且符合手术指征；（4）知情情况下自愿参与、签署同意书。
排除标准：（1）临床资料不全并存在凝血障碍伴有免疫系统疾病患者；（2）合并严重并发症及心肾脏功能受损患者；（3）精神及语言障碍患者遵医嘱性较差，中途退出实验；（4）穴位皮肤存在炎症、破溃及湿疹等症状[2]。
1.2方法
对照组患者采用中药穴位贴敷，吴茱萸12克、红藤15克、元胡20克、厚朴及黄芪10克后研成粉末，然后用低度黄酒(5 ~ 9)调成糊状，制成厚度0.5cm、直径1.5cm的药饼且湿软为宜，不要溢出。每次使用现配现用，经在无纺布胶带上敷与神阙，最后经胶带固定后停留4~6h，一日一换，一疗程为7d，且行4个疗程。
观察组在对照组基础上采用冰敷治疗，于术后6h开始在切口上方放置生物冰袋，持续冰敷72h。
1.3疗效观察及评判
对比两组患者临床指标、疼痛程度评分及膝关节功能HSS评分。通过VAS评价疼痛程度，疼痛程度以0~10分为标准，疼痛程度与分数呈平行关系，且分数越高，疼痛感越明显；膝关节功能采用膝关节功能评分表（HSS）对膝关节功能恢复情况进行评价，总分为100分，分数与膝关节功能恢复情况呈正比。
1.4统计学方法
应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料以(X±S）、计数资料以[n（%）]表示，计量资料、计数资料分别以t、2 检验，差异则表示为P<0.05，具有统计意义。
2结果
两组患者临床指标、疼痛程度评分及膝关节功能HSS评分结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,详见表1、表2及表3。
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3讨论
膝关节置换术极易引发术后疼痛、肿胀，疼痛是影响膝关节置换术后患者早期康复的重要因素之一，膝关节置换术后下肢肿胀的发生率在后，主要表现为关节周围皮肤张力高、局部明显压触感，导致多数患者存在担忧、恐惧及焦虑等负面情绪，严重影响患者术后康复效果。冰敷作为一种安全、有效、简单、经济的物理干预疗法，多年来一直被应用于骨科创伤术后的康复护理中，冰敷有助于控制切口周围的炎症反应引发出血量，达到减轻水肿、疼痛的目的[3]。中医外治法中穴位贴敷后，经多种 穴位达到疏通经络、活血行气及通络止痛等作用，结合冰敷治疗膝关节置换术后膝关节骨性关节炎患者局部疼痛、肿胀，使药物效果达到体内经络，从而提高其治疗效果。从本文通过对膝关节置换术患者实施冰敷联合中药穴位贴敷，其康复效果优于单一康复治疗，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），由此可见，联合治疗有利于缓解患者术后疼痛程度，有助于膝关节功能康复，促进患者早日恢复身体健康，其效果值得临床推广及使用。
参考文献
[1]田春燕.自制可调式冰袋对髋膝关节置换术后患者疼痛及引流量的影响[J].医药高职教育与现代护理,2021,4(03):231-234.
[2]田春燕,张玉叶.艾灸、穴位贴敷联合快速康复干预对老年全膝关节置换术后下肢疼痛、下肢肌力、膝关节功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(04):686-691.
[3]杜渐,郭海玲,张玉竹,孙飞飞,马海燕,郝玉芳.冰敷联合中药穴位贴敷在膝关节置换术后的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(08):216-217+234.
第一作者简介：姓名：陈晓霞（1989.05--）；性别：女，民族：汉，籍贯：广东省肇庆市四会人，学历：本科；学位：学士学位；现有职称：初级护师；研究方向：护理。