包娟
南京长江医院，妇科，江苏 南京210003
【摘要】目的:探讨腹腔镜手术和开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效对比。方法：选取2019年5月-2021年4月在本院接受治疗的106例子宫肌瘤患者例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=53）和观察组（n=53）。对照组予以开腹手术治疗，观察组施以腹腔镜手术治疗，比较两组手术指标及并发症。结果：两组手术时间无明显差异（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），观察组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组发生切口感染、切口疼痛、盆腔黏连、尿潴留及性功能障碍等的总发生率9.43%（5/53）低于对照组28.30%（15/53）（P<0.05）。结论：临床采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果更为显著，能明显减少术中出血量，缩短住院时间及下床活动时间，利于胃肠功能恢复，同时并发症的发生率较低，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；并发症
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现[1]。临床治疗子宫肌瘤除对症治疗外，常采用手术治疗，传统开腹手术虽能较好的将病灶切除，但其手术伤口较大，易引发多种并发症，恢复慢[2]。近年来，腹腔镜手术在临床治疗子宫肌瘤中得到应用，且效果明显。因此，本研究以子宫肌瘤患者为对象，探讨腹腔镜手术和开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效对比。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年5月-2021年4月在本院接受治疗的106例子宫肌瘤患者例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=53）和观察组（n=53）。对照组年龄25-54岁，平均（41.22±3.54）岁；单发21例，多发32例；肌瘤位置：浆膜下23例，肌壁间32例；肌瘤直径2-8cm，平均（4.37±1.03）cm。观察组年龄24-55岁，平均（40.94±3.68）岁；单发22例，多发31例；肌瘤位置：浆膜下24例，肌壁间31例；肌瘤直径2-9cm，平均（4.45±1.12）cm。
1.2方法
对照组予以开腹手术，在硬膜外联合麻醉下，做下腹部正中切口，逐层依次分离组织进入腹腔，观察肌瘤位置、大小及数量，查看是否存在腹腔粘连，切除肌瘤并缝合切口。术后给予抗感染治疗。
观察组施以腹腔镜手术，气管插管，全麻，取截石位，在脐部上缘做一切口（长约10mm），建立人工气腹，插入腹腔镜，将左右腹膜打开，充分显露子宫动脉，做一滑结将双侧子宫动脉暂时结扎（术后取出），将10U垂体后叶素注入肌瘤内部。用单极电凝钩横切子宫肌层，进一步确定肌瘤位置、大小和数量，然后固定肌瘤，将假包膜用单极电凝切开，剥离瘤体，然后将其放入标本袋中，缝合切口，用旋切器取出，然后用无菌生理盐水清洗创面，双极电凝止血，关闭并缝合切口。术后行抗感染治疗。
1.3观察指标
（1）两组临床指标。包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间。（2）并发症。包括切口感染、切口疼痛、盆腔黏连、尿潴留及性功能障碍等。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标
两组手术时间无明显差异（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），观察组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表1.
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3.讨论
子宫肌瘤是妇科常见疾病，其主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，具体病因尚不明确，可能与正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用等有关[3]。临床常采用药物和手术疗法治疗子宫肌瘤。近年来腔镜技术不断发展，腹腔镜手术在子宫肌瘤切除中取得了良好的疗效，其具有创伤小，术中不需广泛剥离组织，减少术中出血量；且无需双手直接操作，减少了对腹腔及胃肠道的干扰，有助于胃肠道功能的恢复，通过腔镜的放大作用，是手术视野更大，可发现微小及隐匿的病灶，减少残留，同时还可对盆腔粘连进行处理，有效降低了术后并发症的发生[4]。本研究中，观察组术中出血量少于对照组，观察组肛门排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组，说明采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可有效减少术中出血量，缩短术后下床时间及住院时间，有助于胃肠功能的恢复。腹腔镜属微创手术，无需较大范围暴露腹腔，降低了感染的发生率。本研究中，观察组并发症总发生率9.43%（5/53）低于对照组28.30%（15/53），说明腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的安全性较高，利于患者的康复。
综上所述，临床采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果更为显著，能明显减少术中出血量，缩短住院时间及下床活动时间，利于胃肠功能恢复，同时并发症的发生率较低，值得推广。
【参考文献】
[1]黄东红,蔡志勤,苏思思.微创腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的近远期疗效和对免疫功能的影响[J].中国数字医学,2019,14(8):117-118+122.
[2]文丹.比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果[J].重庆医学,2019,24(1):238-240.
[3]关新垒,华彩红,王世进,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤疗效比较[J].新乡医学院学报,2020,37(3):243-245.
[4]邵婕,王雁,杨美芳,等.腹腔镜手术对子宫肌瘤患者血管生成,应激反应及免疫功能影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(1):66-69.