尹江
广安岳池县人民医院 四川广安 638300
摘 要：目的 讨论和分析院前急救对急性脑血管病患者的临床效果。方法 选取2018年我院治疗的270例急性脑血管病患者作为研究对象。并将其分为观察组（148 例，拨打120进行院前急救组）和对照组（122例，自行到医院急诊科就诊）。结果 （1）观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者（p＜0.05）。（2）观察组患者急救后并发症的出现概率显著低于对照组患者（p＜0.05）。结论 对急性脑血管病病人进行院前急救措施，能够提升病人的医治效果，减少病人的治疗时间。
关键词：急性脑血管病；院前急诊急救；临床疗效。
Abstract: Objective To discuss and analyze the clinical effect of pre - hospital first aid on patients with acute cerebrovascular disease. Methods 270 patients with acute cerebrovascular diseases were treated in 2018. It was divided into observation groups (122 cases, calling 120 for a pre - hospital first aid group) and a comparison group (148 cases, going to the hospital emergency department). Results (1) The clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05)（ 2) The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion Pre - hospital emergency measures for patients with acute cerebrovascular disease can improve the treatment effect and reduce the treatment time.
Key words: acute cerebrovascular disease; pre - hospital emergency first aid; clinical curative effect.
1对象和方法
1.1对象
选择了我院2018年全年累计收治的270例急性脑血管疾病的患者作为主要研究对象,并将其划分为两组。其中观察组患者148例,男72例,女76例,年龄40~70岁,平均58岁;对照组122例,男60例,女62例,年龄42~70岁,平均57岁。两组急性脑血管疾病患者的一些基本数据资料,即患者的年龄、健康状况等无统计学差异(p＞0.05)。此次研究在我院伦理会的批准下进行。
1.2方法
⑴对照组采用常规应急程序，为患者开辟快捷通道，以便及时确认临床和影像学诊断结果，制定应急措施和专家会诊。⑵急救小组对观察组患者进行了院前紧急救援：①接到求救电话后，医护人员及时赶到现场，立即询问患者的实际情况，生病时间、病情以及相关疾病史等，同时给予基础指导处理，让患者仰卧，立即清理呕吐物，以确保呼吸通畅。针对呼吸困难患者，可及时采用氧气吸氧。②针对呼吸衰竭、心脏骤停患者，可采取辅助呼吸、气管插管、心肺复苏等，并同时建立静脉通道。 ③严格观察患者的血压，避免出现低血压症状，导致脑水肿。根据病人血压、瞳孔等体征，立即给予适当药物治疗，例如多巴胺、氟氢可的松等。同时也可将冰袋放置在患者前额以及双侧颈动脉处，以起到降温的效果。④对颅内压升高患者给予静脉推注呋塞米20-40mg，同时快速静脉滴注浓度为20%的甘露醇125ml。⑤患者病情允许的情况下，可将其转移至救护车并送往医院，但要注意行驶途中，尽量选取平坦路线，避免途中颠簸，对患者造成继发伤害。严格观察病人的生命体征，以有效控制血压，积极联系医院，提前做好接诊准备工作。同时详细记录患者情况，入院后仔细交接。观察标准：两组患者入院后，均按照诊疗原则给予相应的治疗措施，观察患者的救治效果及并发症发生情况。
1.3统计分析方法
利用spss21.0软件进行统计分析数据:其中的计数信息资料可以用x2检验公式来表示，其中[n(%)]使用t检验将所有的测量结果数据显示形式为(XTS);p﹤0.05说明差异有一定的统计学意义。
2.结 果
两组临床效果比对：观察组患者总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义 (x2=5.06，＜0.05)，详细见表1。
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3.讨 论
急性脑血管疾病主要表现为脑血管破裂和局部血栓形成，从而导致脑组织持续缺氧和局部缺血。这类疾病的危害主要表现在以下方面：①疾病发展迅速。急性脑血管疾病自发后，疾病可以急速发展，严重危害患者的活动和生活。②脑损伤大，容易引起严重的并发症。无论是脑梗死病还是脑出血病，都容易引起更严重的脑损伤，并且脑损伤的持续性会干扰患者的语言、动作和其他功能。如果不及时干预，可能会导致呼吸循环衰竭，甚至死亡等严重问题。因此，对这些患者的急救工作的准确性和有用性提出了更高的要求。院前急救指的是对病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的急救过程。①临床疗效对比：与常规急救相比，院前急救可尽早对急性脑血管患者采取必要的干预措施，一定程度减轻了疾病发生后对患者大脑功能的损害，为后续治疗奠定了基础，还缩短急性脑血管病患者的住院时间。本研究证实观察组的临床疗效比常规组明显较好，差异有统计学意义（P <0.05）。②减少并发症的风险：急性脑血管疾病患者的并发症危险因素很大一方面是与能否有效及时医治有关。对于急性脑血管病患，时间就是大脑，时间就是生命，急救及时直接关系病人的安危和预后。院前急救紧抓急救的黄金期，有效的降低患者并发症的出现概率，提升患者的治愈率以及提升患者出院后的生活质量，这项研究结果表明,观测组的并发症病人中发生的几率比对照组低,差异具有统计学的意义(p﹤0.05)。总结, 急性脑血管疾病患者的院前紧急治疗措施可以有效提高患者的临床疗效，并降低患者并发症的发生概率。
总之，院前急诊急救能使急性脑血管疾病患者得到及时有效的救治，降低并发症发生率。院前急救是保证急性脑血管疾病患者生命安全以及改善其预后的重要手段，其值得推广借鉴。
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