李雪玫
昌吉市人民医院 新疆 昌吉 831100
[摘要]目的：分析肥胖2型糖尿病患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍片治疗有效率情况。方法：纳入80例我院在2019年10月~2020年12月间收治的肥胖2型糖尿病患者，按照1:1比例随机分组，分成对照组（n=40例，二甲双胍片）、观察组（n=40例，加用利拉鲁肽），比较患者血糖（空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hPBG、糖化血红蛋白（HbA1c）体重、体重指数（BMI）等指标水平变化。结果：治疗后观察组患者FBG、2hFBG水平低于对照组（P<0.05）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组（P<0.05）；体重与BMI低于对照组（P<0.05）。结论：在治疗肥胖2型糖尿病患者中联合应用利拉鲁肽与二甲双胍片治疗效果明显，可有效降低患者血糖、糖化血红蛋白水平，体重、体重指数，控制病情、缓解症状，建议推广。
关键词：肥胖2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍片
2型糖尿病为我国内科临床常见疾病，发病率高，在糖尿病患者中占比92.3%，主要发病机制为胰岛素分泌不足、中枢神经地质功能障碍、脂代谢紊乱等，通过对大量2型糖尿病患者细胞基因的研究，其中肥胖2型糖尿病患者多携带“节俭基因”，且疾病发展过程中胰岛素抵抗明显，导致游离脂肪大幅度增加，加重对胰岛细胞的损伤，提升胰岛素抵抗水平[1]。因此，治疗过程中单纯采用传统抗血尿药物效果有限，有学者提出对于肥胖2型糖尿病患者的治疗应兼顾血糖控制与体重控制，甚至发挥减重作用[2]。利拉鲁肽为人胰高糖素祥肽-1类似物，具有控制血糖以及减轻体重的功能，为此，本次研究则探究其联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入80例我院在2019年10月~2020年12月间收治的肥胖2型糖尿病患者，按照1:1比例随机分组，分成对照组（n=40例）、观察组（n=40例）。对照组患者中22例男性、18例女性，年龄49~76/（61.32±2.53）岁，BMI（28.38±2.14）kg/m2；对照组患者中21例男性、19例女性，年龄53~77/（62.39±2.16）岁，BMI（28.22±2.23）kg/m2。一般资料可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者服用二甲双胍片（批文准号：国药准字H20023371、规格：0.5g、生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司），初始剂量0.5g，3次/d，可根据病情需要增加用药剂量，以周为单位，可增加0.5g，每日最大剂量不得超过2g，随餐服用。
观察组加用利拉鲁肽注射液（批文准号：进口药品注册证号：s20160004、规格：3ml:18mg、生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司），经皮下注射，起始剂量0.6mg/d；以周为单位每周增加0.6mg/d，最大剂量1.8mg/d。
两组均接受为期3个月的治疗。
1.3观察指标
(1)血糖。血糖包括FBG与2hFBG两项指标，FBG分别于治疗前、治疗后在患者空腹时间≥12h后测量，抽取患者静脉血；患者进食后2h后再次抽血静脉血，血液样本采用葡萄糖氧化酶法进行分析。(2)糖化血红蛋白（HbA1c）。于治疗前、治疗后采集患者静脉血，于EDTA试管存放、送检，经高效液相色谱测定准确值，正常范围值4%~6%。(3)体重及BMI。在患者空腹状态下称量体重；BMI=体重/身高2。
(2)
1.4统计学方法
所获数据经SPSS25.0软件分析，以（%）与(±s)体现计数资料与计量资量，χ2与t检验，P<0.05时差异明显。
2.结果
治疗前，各项指标无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组患者FBG、2hFBG水平低于对照组（P<0.05）、糖化血红蛋白水平低于对照组（P<0.05），体重与BMI低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
肥胖是导致2型糖尿发生独立的重要且危险因素，在肥胖的作用下胰岛素抵抗加重，血糖控制困难。常规药物治疗中采用的二甲双胍片控制血糖效果突出，但有学者提出长期使用二甲双胍易导致患者体内堆积大量乳酸，不良反应多见，远期疗效安全性差；且针对肥胖2型糖尿病患者来说，其无改善肥胖效果[3]。而利拉鲁肽为人胰高糖素样肽-1类似物，人胰高糖素样肽-1本身是一种胃肠系统释放出的激素，在人体的主要作用则是使葡糖糖更依赖胰岛素，加速释放胰腺B细胞；且可有效控制血浆中胰高血糖素水平，加速胃肠道排空，增强患者饱腹感；而在血糖控制中，则作用胰岛β细胞，加速其分泌与合成，降低胰高血糖素水平，实现控制血糖效果[4]。大量研究人员发现，人胰高糖素样肽-1可模拟天然人胰高糖素样肽-1的生理功能，药效持久、安全性高。本次研究结果显示，观察组患者治疗中应用利拉鲁肽注射液后，血糖、糖化血红蛋白指标改善情况明显，其中体重有明显下降。
综上所述，在治疗肥胖2型糖尿病患者中联合应用利拉鲁肽与二甲双胍片治疗效果明显，可有效降低患者血糖、糖化血红蛋白，体重、体重指数，控制病情、缓解症状，建议推广。
参考文献：
[1]鲍洪雅,王志英,朱巍. 利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片治疗肥胖2型糖尿病患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(8):952-954,958.
[2]郑黔雯,黄斌. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗老年肥胖2型糖尿病的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(10):62-64.
[3] 王婧. 利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗肥胖2型糖尿病的效果及对胰岛β细胞功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2020,23(17):69-71.
[4] 郑黔雯,黄斌. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗老年肥胖2型糖尿病的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(10):62-64.