黄维康 王辉通讯作者
昆明医科大学附属延安医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：重症急性胰腺炎分别采用早期肠内营养和晚期肠内营养治疗，对比两种治疗方法效果。方法：选择2019年3月到2021年3月的我科重症胰腺炎128例患者作为分析目标，并且分成早期组与晚期组，分别采用早期肠内营养和晚期肠内营养，对比两种治疗效果。结果：（1）早期组和晚期组死亡、并发症发生率对照，早期组是12.50%、23.43%，晚期组是26.56%、76.56%，（x2=18.484,p=0.000），结果有差异。（2）早期组和晚期组干预后白蛋白指标、前白蛋白指标对照，早期组是36.72±4.17（g/l）、339.59±34.62（mg/l），晚期组是33.52±4.08（g/l）、291.48±30.07（mg/l），（t=7.672,p=0.000），结果有差异。结论:急性重症胰腺炎采用早期肠内营养治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：早期肠内营养；重症胰腺炎；晚期肠内营养
急性胰腺炎为消化系统常见的危重疾病，发病率逐年升高，临床上分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）、重症胰腺炎（SAP）。患者发病后主要表现为上腹部或左上腹持续性疼痛，严重时会出现全身炎症反应综合征，逐步加重可出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、yixingnaobing，会出现多个器官功能障碍或衰竭，最终引起患者死亡，威胁其生命安全。目前，对急性重症胰腺炎治疗方法以内科药物治疗为主，多学科综合救治。而在实际治疗过程中，患者治疗效果还和采用营养方法有直接关联。临床上对急性重症胰腺炎患者采用营养治疗有两种观点，一种是采用早期营养治疗，该种治疗观点认为，早期肠内营养治疗可以提高患者免疫力，使其早期恢复身体健康。另一种是晚期肠内营养，这种观点认为，早期肠内营养会增加胰腺负担，导致患者病情恶化，使其死亡率增高，因此建议采用晚期肠内营养治疗。正是在急性重症胰腺炎中肠内营养治疗标准不统一，导致临床上医生开展治疗工作时不知道该选择何种营养方案。为了提高急性重症胰腺炎患者治疗效果，临床上医生需要对肠内营养方案研究，并且根据研究结果选择最佳营养方案，以此来提高患者治疗效果。基于此，本文对重症急性胰腺炎分别采用早期肠内营养和晚期肠内营养治疗，对比两种治疗方法效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月到2021年3月的我科重症胰腺炎128例患者作为分析目标，并且分成早期组与晚期组。早期组有64例急性重症胰腺炎患者，年龄在51.38±6.42岁，男32例，女32例。晚期组有64例急性重症胰腺炎患者，年龄在50.47±6.58岁，男31例，女33例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1早期组
早期组患者采用早期肠内营养治疗，该种治疗方案是患者在入院内48小时内开展肠内营养治疗[2]。
1.2.2晚期组
晚期组患者采用晚期肠内营养治疗，该种治疗方案是患者入院后96小时以外开展肠内营养治疗[3]。
1.3统计学
采用SPSSI20.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。
2.结果
2.1两组死亡率和并发症情况
早期组和晚期组死亡、并发症发生率对照在表1呈现：
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3.讨论
急性重症胰腺炎患者治疗过程中，除了使用有效的治疗方案以外，对患者开展的营养治疗也是非常重要。有研究发现，重症胰腺炎患者死亡和患者后期有没有建立正氮平衡有直接关系，营养支持治疗可以帮助患者正氮平衡，以此来防止患者死亡，保证其生命安全。目前，在急性重症胰腺炎患者营养治疗过程中，可以采用两种营养模式，一种是肠内营养；另一种是肠外营养。肠外营养主要是利用静脉通道对患者提供营养，这种营养效果差，而且患者采用静脉营养后并发症多，因此临床上一般不建议采用该种营养支持模式。在急性重症胰腺炎患者治疗过程中，一般建议使用肠内营养，这种营养支持模式效果优良，能够帮助患者早日恢复身体健康。但是在实际采用肠内营养治疗时，可以选择的营养治疗时间无标准，导致临床医生不知道该选择何种时间段开展营养治疗，以此来提高患者治疗效果[4]。
在本次研究中，对早期组和晚期组死亡、并发症发生率对照分析，早期组是12.50%、23.43%，晚期组是26.56%、76.56%，（x2=18.484,p=0.000），结果有差异。再对早期组和晚期组住院时间对照分析，早期组是19.47±2.52（d），晚期组是26.60±3.59（d），（t=6.963,p=0.000），结果有差异。最后对早期组和晚期组干预后白蛋白指标、前白蛋白指标对照分析，早期组是36.72±4.17（g/l）、339.59±34.62（mg/l），晚期组是33.52±4.08（g/l）、291.48±30.07（mg/l），（t=7.672,p=0.000），结果有差异。从上述三组数据分析获得，患者采用早期肠内营养治疗效果优良，分析其原因主要有以下两点。首先是采用早期肠内营养支持治疗，可以通过刺激肠道蠕动，帮助早期肠道功能恢复，降低肠道细菌移位发生，减少重症胰腺炎患者后期合并严重腹腔感染发生，这种现象可以帮助患者早期恢复身体平衡，使其早日康复。其次是采用早期肠内营养支持治疗，可以有更全面的热卡补充，糖脂比、热氮比、电解质平衡的维持较之静脉营养更简单易行，便于操作，实现充分补充。维持身体需要同时有更好的氨基酸节约效应，且更接近于正常生理过程，对患者疾病的康复、预后具有积极意义，使其治疗效果提高[5]。
综上所述，急性重症胰腺炎患者采用早期肠内营养治疗效果优良，该方法可推广。
参考文献
[1]马泽军,宋晓荣.不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎患者的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):62.
[2]吴小春.不同肠内营养支持治疗时机对重症急性胰腺炎患者的影响[J].中外医学研究,2018,16(24):128-129.
[3]谈媛媛.不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,6(09):121-124.
[4]申苏建,徐昌隆,王建嶂,郑波,闫峻,林李淼,王文星,薛战雄.不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎治疗效果的影响[J].中华全科医学,2018,11(12):1853-1854.
[5]金忠海.不同时机肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析[J].浙江医学,2018,35(11):1062-1064.