孙林飞 肖连琴 周柱生
沾益区人民医院五官科 655331
【摘要】目的:探讨分析手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及对泪膜和视觉功能的影响。方法：选择2019年1月-2020年8月进行治疗的86例翼状胬肉患者，采取随机数字表法，将患者分为对照组（43例）、观察组（43例）。给予对照组手术切除治疗，观察组在其基础上联合角膜缘干细胞移植治疗。比较治疗后两组患者的视力水平及泪膜功能。结果：治疗3个月后，观察组患者的SIt、BUT水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组患者的视力恢复水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论：手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果较好，有效提高患者的视力水平，改善泪膜功能，值得推广应用。
【关键词】手术切除；角膜缘干细胞移植；翼状胬肉；泪膜功能；疗效
翼状胬肉是眼表常见病。翼状胬肉位于眼睑裂的结膜，并延伸到角膜表面。翼状胬肉可破坏前弹力膜和角膜实质表层，引起角膜散光、视力损害及眼球运动障碍，对患者的健康及日常生活造成不利影响[1]。临床中以手术切除为常用治疗方式，但切除术容易引起角膜损伤瘢痕，影响患者视力恢复。有研究显示，角膜缘干细胞移植可恢复病变区正常的角膜缘功能[2]。因此本研究以进行治疗翼状胬肉患者为对象展开研究，探讨分析手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及对泪膜和视觉功能的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年1月-2020年8月进行治疗的86例翼状胬肉患者，采取随机数字表法，将患者分为对照组、观察组。对照组43例，男22例，女21例，年龄（35-62）岁，平均（46.25±6.53）岁，体质量指数位21-25kg/m2，平均（23.72±0.72）kg/m2；观察组男23例，女22例，年龄（5-31）岁，平均（27.04±0.31）岁，体质量指数位20-25kg/m2，平均（23.35±0.71）kg/m2。
1.2 方法
1.3 观察指标
（1）两组泪膜功能比较。分别在基础泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）两方面进行评估[3]。BUT：无菌荧光素染色，使病人眨眼几次。从最后一眨眼后睁眼到角膜出现第一个黑点，连续检测3次，取平均值。Sit：使用5毫米×35mm撕裂试验专用滤纸，一端折叠5mm，放在受试者下眼睑边缘三分之一处的结膜囊内，另一端自然下垂，要求患者闭上眼睑5分钟，测量眼睑边缘外泪液渗入的滤纸长度。（2）视力水平。视力恢复评价：1.0以上为佳；视力0.4～1.0为正常恢复；视力低于0.4表示恢复不佳。
1.4统计分析
采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组泪膜功能比较
治疗前两组患者的SIt、BUT水平比较无显著性差异（P>0.05）。治疗3个月后，观察组患者的SIt、BUT水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
翼状胬肉是一种慢性退行性结膜组织疾病，翼状胬肉的发生是多种因素共同作用的结果，包括免疫、遗传、周围环境、炎症等。翼状胬肉随着病情的加重可逐渐发展为角膜，使瞳孔模糊，最终引起散光和视力受损。手术切除翼状胬肉能较好地恢复角膜形态，切除病变遮挡部分，以提高患者视力。但简单的手术治疗容易损伤患者的眼表结构和功能。联合角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种新方法。由于角膜缘干细胞的再生能力，可以重建和修复角膜缘上皮组织，恢复眼表功能。BUT常被用来反映泪膜功能的稳定性，Sit能够反映泪液分泌是否正常[4]。本研究中，治疗3个月后，观察组患者的SIt、BUT水平均高于对照组（P＜0.05），说明手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗可增加眼表粘液的分泌，促进眼表功能的恢复，进而改善泪膜功能。这可能是由于移植的角膜缘干细胞可以分化为结膜杯状细胞和角膜缘上皮细胞，从而促进角膜上皮细胞在早期手术后的恢复。泪膜覆盖在眼上皮表面，是眼表的重要结构。翼状胬肉的形成导致泪液渗透压增加，破坏眼表的完整性。表面不光滑，影响泪膜表面张力，导致泪膜不稳定。角膜缘干细胞具有很强的再生能力，能阻止结膜上皮和结膜下纤维血管进入角膜，维持翼状胬肉切除部位的细胞内稳态，避免因角膜形态改变而导致视力下降。本研究中，治疗3个月后，观察组患者的视力恢复水平明显优于对照组（P＜0.05，说明手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗能够有效提高翼状胬肉患者的视力水平。
综上所述，手术切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果较好，有效提高患者的视力水平，改善泪膜功能，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 朱双双, 石海宏. LCAT术联合术后玻璃酸钠滴眼液治疗翼状胬肉的临床观察及对复发率OSDI评分的影响[J]. 河北医学, 2019, 25;279(09):5-8.
[2]朱剑, 张劲. 自体角膜缘联合羊膜移植术配合术后中药熏蒸治疗翼状胬肉疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(6):651-653.
[3]王启君, 李启琴, 王秋玉. 不同手术对翼状胬肉患者术后眼表重建的影响[J]. 安徽医学, 2019, 40(7):89-91.
[4]雷新建. 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与单纯翼状胬肉切除术对翼状胬肉患者治愈与复发及术后恢复的影响观察[J]. 贵州医药, 2020, 44(4):613-615.