涂巧丽
广州市番禺区中心医院 广东 广州 511400
【摘要】目的：分析早期液体治疗方案对ICU围术期老年患者肾脏保护效果的影响。方法：研究探讨了76例ICU围术期老年患者的临床效果，患者在2019年12月至2021年1月收治入组，随机抽签分组后，一组给予常规外科补液治疗，为普通组，另一组给予早期液体治疗，对试验组，对比两组患者临床各项指标以及不同时间点乳酸值。结果：试验组机械通气时间、住院时间以及急性肾损伤率分别为(28.57±12.09）h、（3.68±1.67）d、5.26%（2例），低于普通组，组间差异显著，P<0.05；两组患者在0h、48h乳酸值比较无显著统计学意义，P>0.05而试验组6h、24h乳酸值分别为（1.76±0.38）mmol/L、（1.54±0.46）mmol/L，低于普通组，组间差异显著，P<0.05。结论：ICU围术期老年患者经过早期液体治疗后，不仅缩短了住院时间以及机械通气时间，而且在不同时间点降低了乳酸值的同时还减少了急性肾损伤发生率，保护效果显著，建议推广。
【关键词】早期液体治疗；ICU围术期老年患者；肾脏保护效果
一般情况下，ICU收治的患者病情都较严重且难治，特别是老年患者，病情的发展迅速快，因此，ICU老年患者在围术期时均给予输液进行稳定患者生命体征，但是大量的输液会对患者的机体液体平衡造成破坏，从而造成患者出现缺氧等异常症状，进而对患者的生命带来威胁[1]。目前，随着我国医疗技术不断改善，早期液体治疗方案已开始广泛应用到临床中，它能够有效保护老年患者的肾脏功能，进而降低不良反应的发生。鉴于此，文章探讨了早期液体治疗方案对ICU围术期老年患者肾脏保护效果的影响，并选取了2019年12月至2021年1月收治入组的76例ICU围术期老年患者进行治疗，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究探讨了76例ICU围术期老年患者的临床效果，患者在2019年12月至2021年1月收治入组，随机抽签分组后，一组给予常规外科补液治疗，为普通组，另一组给予早期液体治疗，对试验组，每组患者各38例。普通组20例男，18例女，年龄位于60~76岁之间，平均值（68.24±2.68）岁；试验组19例男，19例女，年龄位于60~78岁之间，平均值（69.08±2.83）岁。两组患者一般资料差异性比较无显著统计学意义，P>0.05，可比较。
1.2方法
普通组给予常规外科补液治疗，在对患者进行输液治疗前，针对患者的手术情况、生理情况等选择合适的输液量，最后在对其进行补液治疗；试验组给予早期液体治疗，当老年患者入住ICU病房后，6小时以内对患者给予林格液注射治疗，并给予患者氯化钠9g、氯化钙0.24g、氯化钾0.12g以及1000ml蒸馏水进行混合均匀后进行输液治疗，输液速度控制在6.5ml/（kg.h）内，然后在6小时后，对其采用常规外科补液治疗，在治疗的过程中，医护人员应密切观察老年患者的生命体征，比如血压、心率等，最后根据患者的机体情况对输液量以及输液速度进行合理调整。
1.3观察指标
对比两组患者临床各项指标，主要包括为机械通气时间、住院时间以及急性肾损伤率；比较两组患者0h、6h、24h以及48h乳酸值。
1.4统计学分析
数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床各项指标分析
试验组机械通气时间、住院时间以及急性肾损伤率分别为(28.57±12.09）h、（3.68±1.67）d、5.26%（2例），低于普通组，组间差异显著，P<0.05。
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3、讨论
ICU老年患者绝大多数具有身体弱、病情复杂难治等特点，且许多老年患者均存在高乳酸血症，它主要是因患者机体处于低灌注状态的时候，细胞胞浆中的丙酮酸增加，同时加上氧气不足，最终将丙酮酸转化为乳酸，极易导致患者肾脏损伤，进而对患者的生命造成一定的威胁[2]。因此，有研究表明，将早期液体治疗应用在ICU围术期老年患者临床治疗的过程中效果显著，它主要是通过对患者机体及时补液从而降低高乳酸血症的时间，进而减少对患者肾脏的损伤。在本次研究结果中，试验组患者经治疗后，临床各项指标明显低于普通组，并且在不同时间点，试验组患者的乳酸值均低于普通组患者的乳酸值，鉴于此，早期液体治疗比常规的外科补液治疗临床效果更佳显著，可有效降低患者急性肾损伤发生率，促进肾脏功能的保护[3]。
综上所述，ICU围术期老年患者经过早期液体治疗后，不仅缩短了住院时间以及机械通气时间，而且在不同时间点降低了乳酸值的同时还减少了急性肾损伤发生率，值得使用。
参考文献：
[1] 张芸,祁恒旭,郭玉梅,等.早期液体疗法对ICU围手术期高乳酸血症患者的意义[J].中国医药指南.2020,(24).71-72.
[2] 顾江萍.早期液体治疗方案对ICU围术期老年患者肾脏保护研究[J].养生保健指南.2019,(16).311.
[3] 代剑,肖瑞,秦清,等.基于床旁超声的液体管理对老年重症患者血气指标及器官功能的影响[J].中国老年学杂志.2020,(15).3267-3270.