王丽华
文山市人民医院风湿免疫科 云南 文山州 663000
【摘要】目的：探讨对痛风性关节炎患者应用非布司他联合秋水仙碱治疗的疗效及对其血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：抽选于2020年1月-2021年5月期间我院共收治的痛风性关节炎患者50例，随机划分组别，即对照组、研究组，各25例。对照组接受秋水仙碱治疗，研究组接受非布司他+秋水仙碱治疗。评价及对比两组的UA、CRP水平、不良反应。结果：研究组的UA、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）；两组的不良反应率比较无明显差异性（P＞0.05）。结论：对痛风性关节炎患者应用非布司他联合秋水仙碱治疗，可改善症状，减轻炎症，且不会明显增加不良反应事件，值得临床广泛借鉴。
【关键词】痛风性关节炎；非布司他；秋水仙碱；UA；CRP
痛风性关节炎患者通常具有尿酸升高、关节炎症等临床症状，主要是由于关节软骨组织处堆积大量尿酸盐结晶而引起滑膜细胞炎性浸润所致[1]。目前临床中多主张采用药物干预，例如非甾体抗炎药、秋水仙碱等，以改善痛风症状、减轻关节炎症。但据多项临床实践发现，给予单一药物治疗，疗效平平，病情恢复较慢。为进一步提高疗效与减轻炎症，选择一种高效、安全的联合药物治疗就显得尤为关键。鉴于此，在本次研究中，探讨对痛风性关节炎患者应用非布司他联合秋水仙碱治疗的疗效及对其UA、CRP水平的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选于2020年1月-2021年5月期间我院共收治的痛风性关节炎患者50例，随机划分组别，即对照组、研究组，各25例。对照组中，男性与女性例数比为15:10；最小年龄为36岁，最大年龄为72岁，平均（53.22±4.09）岁；研究组中，男性与女性例数比为16:9；最小年龄为36岁，最大年龄为73岁，平均（54.01±4.86）岁。通过计算两组的基线资料，统计学分析得出P＞0.05，可作对比。
1.2治疗方法
对照组接受秋水仙碱治疗，秋水仙碱使用剂量为0.5mg/次，口服，2次/d，持续治疗3个月。研究组接受非布司他+秋水仙碱治疗，本组患者的秋水仙碱用法用量均与对照组患者相同。同时再给予非布司他40mg/次，口服，1次/d，持续治疗3个月。
1.3观察指标
①评价及对比两组治疗前后的UA、CRP水平；②记录患者的不良反应率。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组UA、CRP水平对比
研究组的UA、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3.讨论
据研究发现，人体嘌呤代谢异常是痛风性关节炎的重要发病因素，主要表现为血清UA水平升高，造成关节肿痛、畸形，不仅会使患者活动受限，甚至还会使全身关节受累以及肾功能受损[2]。当前对于急性期痛风性关节炎患者多主张采用抗炎药物、非甾体抗炎药进行治疗，其中秋水仙碱属于常见抗炎药之一，可通过降低中性粒细胞活性，阻碍粒细胞游走于炎症区域内，最终起到抗炎的作用[3]。同时，秋水仙碱还能够对细胞间黏附分子起到干扰作用，从而防止T淋巴细胞活化，减轻炎症程度。非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂的一种，且已成为当前降尿酸的常用药物[4]。非布司他可通过与黄嘌呤氧化酶(XO)钼蝶呤中心活性位点的紧密结合,从而很好维持钼辅因子氧化还原状态，减少嘌呤生成物，阻碍UA分泌与合成，从而使UA水平下降[5]。另外，本品不会对嘌呤剂嘧啶代谢其他酶活性产生抑制作用，仅需要小剂量则可有效的维持血药浓度。总而言之，在秋水仙碱用药基础上选择非布司他作为联合用药，可相辅相成、协同增效，可有效减轻痛风症状，消除关节炎症，对痛风性关节炎患者具有重大临床意义。
本研究表明，研究组的UA、CRP水平均低于对照组，提示应用非布司他联合秋水仙碱治疗可降低UA、CRP水平，消除尿酸钠盐沉积，减轻关节炎症，纠正嘌呤代谢功能异常状态，从而进一步保证临床疗效。两组的不良反应率比较无明显差异性，提示应用非布司他联合秋水仙碱治疗可在最大程度上避免引起过敏性皮疹、肝肾功能异常等不良反应，可说明非布司他药物具有较高安全性，有利于促使病症早日得到改善。
综上所述，对痛风性关节炎患者应用非布司他联合秋水仙碱治疗，可改善症状，减轻炎症，且不会明显增加不良反应事件，值得临床广泛借鉴。
参考文献
[1]李娜, 高慧慧, 杨跃. 非布司他联合秋水仙碱治疗高尿酸血症伴痛风的临床效果[J]. 浙江创伤外科, 2019, 24(3):522-523.
[2]林慧, 李志敏, 陆志夫. 加味白虎汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的效果及对患者炎性因子水平的影响[J]. 中国医药,2020,8(2): 1292-1296.
[3]施卫民, 叶露敏, 王文琴. 非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者血清NALP3,IL-1β的影响[J]. 浙江医学, 2018, 40(1):47-49.
[4]吴佳瑛, 顾颖杰. 秋水仙碱治疗痛风性关节炎的疗效及对患者红细胞沉降率、C反应蛋白、尿酸水平的影响[J]. 中国基层医药, 2018, 25(11):1432-1435.
[5]侯淑凤. 非布司他及其联合用药治疗痛风性关节炎效果的基础和临床研究[J]. 双足与保健, 2019, 000(17):155-156.