巴玉婷
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：探究早期康复锻炼对心脏外科术后患者预后的影响。方法：选取2020年5月至2021年5月于我院接受治疗的心脏外科术后患者94例，采取数字随机法分为对照组47例与早期组47例，对照组采取常规护理干预，早期组在上述基础上给予早期康复锻炼护理，比较分析两组患者拔管时间、心率、康复时间及护理满意度情况。结果：早期组拔管时间、心率及康复时间明显优于对照组，有统计学差异，P＜0.05；早期组与对照组护理满意度分别为95.75%、76.60%，早期组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05。结论：心脏外科术后患者经早期康复锻炼可缩短拔管时间，加快患者康复，提高护理满意度，具有较高的临床推广及应用价值。
【关键词】心脏外科；早期康复锻炼；护理满意度
心脏外科术患者因手术带来较大创伤，加之机械通气时间较长、营养不良等诸多因素，导致患者预后较差。快速康复外科理念中指出心脏外科术后患者给予早期康复锻炼可加快患者术后康复，降低并发症发生率。本研究选取我院2020年5月至2021年5月于我院接受治疗的心脏外科术后患者94例，47例接受常规护理干预，另外47例给予早期康复锻炼护理，探究其对预后的影响，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2020年5月至2021年5月于我院接受治疗的心脏外科术后患者94例，采取数字随机法分为对照组47例与早期组47例。对照组男女比27:20，年龄37～66岁，平均年龄（55.57±3.38）岁。早期组男女比28:19，年龄38～67岁，年龄（55.71±3.59）岁。纳入标准：临床资料完善；所有患者均接受心脏外科手术治疗；患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍；手术禁忌症；精神疾病；严重脏器功能不全。两组患者临床资料经统计学软件对比分析，无统计学差异，P＜0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理，内容包括呼吸支持、健康宣教、脏器功能维护及康复活动锻炼指导等。
早期组在上述基础上给予早期康复锻炼护理，具体内容如下：其一，成立早期康复小组，成员包括护士长、主治医师及护理人员，护士长担任小组组长，依据患者实际情况制定针对性康复锻炼。方案中√号执行主动运动，×执行被动运动。主动运动指的是从床上至床旁至下地运动。被动运动指的是肢体被动活动方案。其二，早期康复锻炼实施。早期康复锻炼内容包括床旁耐力活动、腿部踩单车、抗阻力锻炼及握力锻炼等。充分考虑患者耐受情况，开展早期康复锻炼。患者完成当日锻炼计划结束当日康复锻炼。若患者呼吸频率超过25次/min，心率超过120次/min，血压波动超过基础值20%，额头出汗，新发心律失常则停止康复锻炼。
1.3观察指标
观察记录两组患者拔管时间、心率及康复时间。
应用我院自制满意度问卷表评估两组患者护理满意度，分为三个级别，＞85分为非常满意，70～85分为满意，＜70分为不满意。（非常满意+满意）例数/总例数×100%=护理满意度。
1.4 统计学分析
研究中拔管时间、心率、康复时间及护理满意度应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，拔管时间、心率及康复时间比较用t检验；护理满意度比较用χ2检验；以P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者拔管时间、心率及康复时间分析对比
早期组拔管时间、心率及康复时间明显优于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表1。
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3 讨论
目前，快速康复外科技术在临床中受到广泛应用，其中早期康复锻炼有助于改善患者预后，在诸多学科中得到验证。然而心脏术后会出现血流动力学稳定性较差、心功能不全等问题，加之心脏外科术后需要长时间、仔细监护，增加工作难度[1]。这些因素给医护人员早期康复锻炼依从性带来不良影响。
早期康复锻炼作为快速康复外科的组成部分之一，专业学科不同侧重点也存在一定差异[2]。如腹部术后注重消化功能康复，胸外科术后注重呼吸功能锻炼。心脏外科术后注重心功能维护，预防患者过度锻炼引发心功能失代偿。有研究指出，早期康复锻炼能够提升患者自信心，提高自我认同感[3]。另外，早期康复锻炼能够加快肌肉及神经力量恢复，起到调节免疫功能及神经功能作用，降低炎症反应，进而缩短机械通气时间，加快患者康复。本研究开展早期康复锻炼前，对患者心肺功能进行密切监测，逐渐提高锻炼强度，避免锻炼过度，影响患者心功能恢复。研究结果表明，早期组拔管时间、心率及康复时间明显优于对照组，有统计学差异。提示早期康复锻炼可缩短患者拔管时间，加快患者康复，维持心率正常。此外，早期组与对照组护理满意度分别为95.75%、76.60%，早期组较对照组高，有统计学差异。提示早期康复锻炼可促进患者满意度提升。本研究结果与丁岚[4]研究结果基本一致。
综上所述，心脏外科术后患者经早期康复锻炼可缩短拔管时间，加快患者康复，提高护理满意度，具有较高的临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]舒高倩,李苗睿.快速康复外科理念对心脏外科手术患者心率、血浆用量及护理满意度的影响[J].中国药物与临床,2019,19(17):3057-3059.
[2]王书鹏,孟树萍,陈会娟,等.早期康复锻炼对心脏外科术后患者预后的影响[J].中国循环杂志,2019,34(05):498-502.
[3]蒋桂英,李慧欣,吴志刚.心脏康复运动对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗效果及远期预后的影响[J].实用医技杂志,2019,26(02):206-209.
[4]丁岚.心脏外科手术患者接受快速康复外科理念指导的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):246-247.