周小芳
重庆市开州区人民医院 400000
摘要：目的探讨正念减压疗法应用于乳腺癌切除手术患者中的价值。方法选取在本院行乳腺癌切除术治疗的120例乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为两组，对照组60例，在治疗的同时配合常规干预，观察组60例，在常规干预基础上辅以正念减压疗法，对两组的治疗效果进行比较。结果两组均顺利完成手术，观察组治疗后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及知觉压力量表（CPSS）评分均低于对照组，自我效能（BCSES）、主观幸福感（MUNSH）及希望水平（HHI）维度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠质量（PSQI）评分低于对照组（P＜0.05）。结论在予以乳腺癌患者乳腺癌切除术治疗的同时辅以正念减压疗法有利于改善患者情绪状态及睡眠质量，提升患者希望水平及主观幸福感，具有临床推广价值。
关键词：正念减压疗法；乳腺癌；切除手术患者；效果观察
引言
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率为268.6/10万，占女性恶性肿瘤病例的15.1%。手术、化疗等对乳腺癌患者身体和心理造成的创伤使其在康复过程中面临诸多问题。乳腺癌患者具有严重的焦虑、抑郁、疼痛、疲乏、睡眠障碍等问题，影响其生存质量和康复。目前，临床上常把心理干预作为乳腺癌的辅助治疗方式。正念减压疗法（Mindfulness-basedStressReduction，MBSR）是目前较热门的心理护理干预技术。有文献报道，MBSR可以有效减轻患者的知觉压力，缓解抑郁、焦虑状况，是一种安全且有效的补充替代治疗方法，但因其受干预时间、场地、时间、费用限制，可持续性欠佳，效果不明显，因此未能得以普及。基于此，本次研究正念减压疗法应用于乳腺癌切除手术患者中的效果观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月～2020年6月在本院就诊的120例乳腺癌患者，患者均行乳腺癌切除术治疗，手术均由同一手术组医师完成；且患者均有正常沟通能力、认知能力，可以配合研究；排除合并其他部位癌症者；排除合并其他严重慢性疾病者。按照随机数字表法将患者随机分为两组，照组60例，年龄28～39岁，平均32.93±2.03岁；其中已育者39例，未育者21例；观察组60例，年龄26～38岁，平均31.84±2.53岁；其中已育者38例，未育者22例；两组一般料保持同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，具体如下：（1）开展疾病知识宣教，帮助患者正确认识疾病；（2）学会有效放松，利用社会、家庭支持；（3）疾病健康教育；（4）鼓励患者锻炼身体；（5）鼓励患者回归社会。
观察组采取正念减压疗法，具体内容如下：干预方案根据研究目的制作手册和视频，主要分为3阶段:了解阶段(培训人员通过演示及播放视频);熟悉阶段(患者在培训人员指导下完成训练，主要技术包含身体扫描、正念呼吸训练、正念冥想等);干预时间为患者第一次化疗入院开始至出院结束，住院期间每日11∶00～12∶00、16∶00～17∶00两个时间进行指导。掌握和运用阶段:患者自行练习(根据手册和视频)。干预时间为患者首次化疗结束至6个月后复查时，患者首次化疗出院前培训人员发放培训手册及视频，建立微信群，要求患者回家后每天根据培训及视频内容练习，练习时间为20～30min，1个月内每天微信视频打卡，2～6个月每周打卡3次，督促患者自我训练，及时反馈练习效果。具体干预内容见表1。
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1.3观察指标
对比两组患者的焦虑、抑郁及压力状况分析，对比两组患者的自我效能、主观幸福感及睡眠质量分析，对比两组患者的希望水平分析。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
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3讨论
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤类型。近年来，受环境、社会压力等诸多因素的影响，乳腺癌发病率成明显上升趋势。这是一种危及女性健康的重大疾病。手术是乳腺癌的主要临床治疗方法，虽然手术治疗可以起到相对乐观的效果，但对于乳腺癌患者来说，手术创伤大，影响生活质量，且术后的美观及义乳的佩戴均会为患者带来心理上的影响。
在围手术期，由于手术和手术环境的影响，患者的身心会产生应激反应，不仅影响麻醉效果和手术效率，而且影响术后恢复和整体治疗效果。它使患者的预后和生活质量发生不可逆转的变化。由此可见，这类患者不仅需要积极有效的治疗，更离不开针对性的护理。我国经济的发展和医疗水平的不断提高，对医院护理服务也提出了新的要求。对于乳腺癌患者来说，受到疾病的影响，会有很多负面的心理情绪，如焦虑、恐惧、紧张甚至抑郁。乳房切除术后影响患者形象，不良情绪会引起较大的应激反应，影响康复和治疗，预后差。因此，有必要对乳腺癌患者进行多方面的围手术期心理干预，为患者提供优质的护理服务。
MBSＲ是一种涉及专业性的自我控制训练，在练习过程中患者通过不断地自我控制与监督使其提高对自我情绪控制力，患者在进行练习的同时也让其身体进入一种放松的状态，这种放松状态产生的认知重构能够增加个体的自我控制感，控制感的提高实际上就是自我效能感的提高，患者在放松状态下对应激反应和情绪体验的容忍性增加了，从而改善了患者的情绪状态。本研究在诱因上降低了癌症患者发生心理痛苦的风险，改善了患者焦虑、抑郁情绪，制定的个性化的正念减压方案有效提高了训练效果，从而提高了患者的性生活质量。
在社会科学的进步下，MBSＲ逐渐被临床医学心理学领域关注，美国已将其视为医学心理干预措施的补充。在关注乳腺癌术后患者治疗及护理的同时，更应注意乳腺癌术后化疗患者的自我形象感受，并有针对性地对其提供有效的正念减压疗法，对改善乳腺癌术后患者自我形象重塑、生活质量提高有很大帮助。但是由于MBSＲ在国内仍处于起步阶段，需结合我国临床实际情况进行研究，尽量完善研究局限性，比如本研究的时间和条件的限制、对照组和观察组样本量较小、干预和观察的时间短等问题，今后可考虑增加样本量，延长观察和干预的时间，以了解MBSＲ的远期效果。积极探索和完善MBSＲ在国内的应用，提高乳腺癌患者的术后生活质量和主观幸福感。
结束语
综上所述，正念减压疗法在乳腺癌切除手术患者中的应用，能有效减弱患者病耻感，增强生命意义感，有利于改善患者预后，值得推广和应用。
参考文献
[1]刘洋.改良正念减压疗法对颅内肿瘤切除患者心理状态及睡眠质量的影响[D].南方医科大学,2018.
[2]张彬彬.正念干预对乳腺癌术后患者自我形象的影响研究[D].南京大学,2018.
[3]毛鸣.乳腺癌化疗早期患者创伤后成长的现状及正念减压疗法的干预效果研究[D].扬州大学,2018.
[4]潘元青.非药物补充替代医学辅助治疗乳腺癌术后不良反应的循证研究[D].兰州大学,2018.
[5]程慧.乳腺癌化疗患者正念水平及其与生命质量的相关性分析[D].山西医科大学,2018.