周瑜
重庆市九龙坡区中医院 重庆 400080
[摘要] 目的 探讨情景模拟教学法在急诊科实习护士急救技能培训中的应用效果。方法 选择 2020年4月-2021年4月在我院急诊科实习的护士为调查对象，分为对照组和观察组，在对照组开展传统带教方法，在观察组开展情景模拟教学法，通过考试、老师评价等调查学生出科考核成绩和护理核心能力。结果 两组在出科考核成绩、沟通能力、护理技术操作能力、紧急事件处理能力、健康教育能力、团队合作能力和批判性思维能力等方面存在差异，情景模拟教学法明显优于传统教学法。结论 情景模拟教学法形象、具体、可回放，对提高急诊科实习护士的急救护理能力有积极作用。
[关键词] 情景模拟教学法；实习护士；急救技能；培训
急救技能是每一名护士都应该掌握的护理操作，尤其是在抢救时更需要护士具有娴熟的急救操作和紧密有序的配合能力。而实习护士缺少实践经验，急救操作熟练度不够，再加上急救时工作节奏过快、抢救过程紧凑，器械工具繁多等因素，可能造成实习护士无从下手[1]。传统教学法在讲述急救技能时较为抽象，而情景模拟教学是一种通过对相关事件发生与发展的环境进行模拟，使护理人员充分理解教学内容，进而在短时间内提高护理人员的急救理论知识、技能及临床急救能力的教学方法[2]。我院在实习护士教学中采用情景模拟教学模式，取得较好效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020年4月-2021年4月在我院急诊科实习的护士60人，分为对照组和观察组，每组30人。对照组护生年龄为（22.32±0.58）岁，大专20例，中专10例；观察组护生年龄为（22.26±0.64）岁，大专19例，中专11例。两组护生的年龄、学历、毕业学校、在校成绩相比较，差异无统计学意见（P>0.05），具有可比性。两组带教教师素质不存在显著差异，其一般资料差异较小，可进行组间比较。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组 采用急诊科常规带教方法，护生入科后由教学秘书先进行入科教育，包括科室规章制度、常见病和多发病的护理常规等，并讲述急救设备的名称和用途，同时示范院前急救规范等。然后分配带教老师，按照教学大纲、根据各周实习内容进行“一对一”带教。在教学中，带教老师通过PPT授课、结合仿真模型及相关教学用具等进行急救知识及技能的讲解，并让护生练习。
1.2.1观察组 实施情景模拟教学模式。
（1）情景模拟前培训 首先由教学秘书进行入科宣教。科室护理教学组长和带教老师组成教学小组，按照教学大纲的要求，结合临床实际，共同讨论确定2-3个急救情景模拟教学实施方案，进行情景构思，提出所需解决的问题并形成完善符合常规逻辑的基础剧本，拟定急救情景所涉及的急救技能、急救药物、急救仪器及设备等。然后建立微信学习群，带教老师在情景模拟前1周将剧本及相关案例的抢救视频通过微信群发给护生，布置护生按照剧本提出所需问题及涉及的急救知识和技能进行复习和思考。带教老师结合剧本，向实习护士讲解急救流程和心肺复苏、人口呼吸、电除颤、气管插管、多发伤的固定与搬运、静脉输液、吸氧等各种急救技能操作及注意事项。明确告之护士在各种急救抢救中的职责及配合要点，让护生反复练习。
（2）情景模拟 实习护士根据个人兴趣选择角色，自由组合进行情景模拟训练，并进行录频。总带教老师现场对情景模拟进行评价，提出存在问题、分析原因，并提出改进措施。护生们可反复进行情景模拟训练，直到达到预定目标。
（3）情景模拟后讨论 情景模拟训练结束后，组织实习护士观看情景模拟视频，并进行讨论。让护生们发表在模拟演练中存在的不足、原因和对策。总带教老师引导护生分析急救案例的模拟场景，针对比较集中的问题，展开重点讨论，不断进行深入和扩展，最终得到较为科学合理、切实可行的解决方法。讨论结束后，护生要根据讨论结果，进行自我反思和总结，不断练习急救技能，达到熟练掌握。
1.3 评价指标
1.3.1 出科考核：两组护生在本科室结束实习前2天均进行出科理论知识和2项急救技能操作的考核，满分均为100分。
1.3.2 护理核心能力考核：参考客观结构化形式设立入院患者评估、常用的护理技术操作和急救技术、突出情景处理、健康教育4个考核评估点，内容涉及沟通能力（15分）、护理技术操作能力（20分）、紧急事件处理能力（15分）、健康教育能力（15分）、团队合作能力（15分）、批判性思维能力（20分）[3]。由科室护理教学小组在出科前对2组护生进行评价，6名考核老师独立评分，取平均分。
1.4 统计学分析 应用SPSS22.0软件包进行统计学分析，计量资料用X±s表示，两样本比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出科考核成绩对比
观察组平均急诊科理论成绩（93.6±1.2）分，急救技能操作（95.2±2.9）分；对照组平均急诊科理论成绩（84.3±3.5）分，急救技能操作（83.6±3.8）分。两组比较差异均有统计学意义。
2.1 护理核心能力考核 经过4周的急诊实习，比较2组护生的实习效果，见表1，观察组护生的护理核心能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
“时间就是生命，抢救必须争分夺秒”，可见急救能力对护士来说是多么重要。急救能力来源于护士临床工作经验的积累以及多学科知识的掌握，实习护士才踏入临床，经验、经历不足，遇到急救或病人病情变化时往往心里紧张，不知所措，缺乏应对能力[4]。传统的带教模式偏重理论知识的记忆与讲解，不利于培养护生的一些实践能力[5]，而想要在临床工作中进行急救练习也是不可取的，因此，情景模拟教学法可以真实地进行现场情景再现，将抽象的知识形象化、具体化[6]。本研究结果显示，在急诊科对实习护士进行情景模拟教学之后，护生对急救知识和技能的掌握程度明显优于传统教学法，同时观察组护生的沟通能力、护理技术操作能力、紧急事件处理能力、健康教育能力、团队合作能力、批判性思维能力显著高于对照组，这充分说明情景模拟教学法可以使护生学以致用，提高学习效率和综合护理能力。
采用情景模拟教学法还可以使护生认识到自己的不足，刺激他们不断学习，增强主动学习的能力，不断取得进步。同时通过模拟训练，也会暴露出一些管理和急救配合上的不足，从而使我们的急救护理工作不断改进完善。总之，情景模拟教学法可以适应教学改革的需要，能够在模拟环境中培养护理人员之间、护患之间的沟通交流能力和人文关怀，帮助实习护士更好更快地适应临床护理工作。
参考文献：
[1] 刘莉,李林艳,潘妮.以案例为导向的情景模拟教学法在急诊护理实习中的应用 [J].全科护理,2018，16(20):2539-2541.
[2] 孙红,陈玉红,秦蕴新,等. 情景模拟教学法在老年急性心肌梗死患者急救培训中的应用 [J].检验医学与临床,2016,13(24)：3581-3582.
[3] 孙雪莲,张娜芹,梁潇.视频案例联合情景模拟教学法在急诊实习护生中的应用 [J].护理学报,2018,25(23):1-2.
[4] 黄玲,张爱桂,张丽凤,等.情景模拟教学法在重症监护病房急救能力培训中的应用 [J].全科护理,2015，13(23):2317-2318.
[5]戚妙芬.情景模拟教学结合案例讨论在急诊护理临床带教中的应用价值[J].中医高等医学教育,2014,(5):74,116.
[6] 郑良芬,陈英.高职儿科护理技术操作的多情景模拟教学法[J].护理学杂志,2015,30(11):66-69.
作者简介
周瑜，重庆市九龙坡区中医院，女，39岁，本科，汉族，副主任护师。
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