陈姝蓓
重钢总医院 重庆 400080
【摘要】：目的：分析血液透析治疗肾病综合征致急性肾衰竭的临床效用。方法：选取2020年4月-2021年4月100例医院收治肾病综合征致急性肾衰竭患者，随机分为两组。对照组采取常规肾内科治疗，观察组则在对照组基础上加入血液透析治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后肾功能指标的变化。结果：观察组患者的临床疗效以及治疗前后肾功能指标改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：血液透析的应用有助于改善急性肾衰竭患者的血肌酐、尿素氮水平，进一步保护患者的残余肾功能，值得推广使用。
【关键词】：血液透析；肾病综合征；急性肾衰竭
肾病综合征是肾内科的常见疾病，主要症状为蛋白尿、低蛋白血症等，此类患者容易并发急性肾衰竭，导致肾小球滤过率显著降低且伴随肾功能损伤，对患者的健康安全造成较大的威胁[1]。急性肾衰竭的发生增加了患者的死亡风险，且目前缺乏特效治疗药物，很难确保患者的生命安全[2]。血液透析是肾脏替代治疗的主要方法，其在急性肾衰竭临床治疗中具有较好的应用价值[3]。为了观察血液透析的应用价值，文章选取2020年4月-2021年4月100例医院收治肾病综合征致急性肾衰竭患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年4月-2021年4月100例医院收治肾病综合征致急性肾衰竭患者，其中有男性56例，女性44例；年龄为37~75岁，平均为（54.8±6.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：符合血液透析适用证，临床诊断为肾病综合征以及急性肾衰竭的患者；患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：严重心肺器质性疾病、血液透析禁忌症以及合并精神障碍的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规肾内科治疗，主要方法为：100~400mg呋塞米加入250mL葡萄糖注射液静脉滴注，1天1次，同时给予20mg多巴胺、20mg酚妥拉明加入250mL葡萄糖注射液，1天1次；根据患者的病情以及失水量给予血浆、人血清蛋白以及生理盐水静脉注射。
观察组则在对照组基础上加入血液透析治疗，血液透析治疗方法为：透析量为500mL/min，透析时间为3~5h，血流量为250~300mL/min，同时给予肝素抗凝治疗。每周3次，连续治疗3周。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效以及治疗前后肾功能指标的变化。本次研究临床疗效判断标准[4]：显效：血肌酐、尿素氮恢复正常水平且尿蛋白检验为阴性；有效：血肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平与治疗前相比改善幅度超过50%；无效：未达到上述标准。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的差异
观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
肾病综合征患者由于各种因素可诱发急性肾功能衰竭，例如肾间质水肿可导致血浆蛋白水平下降，引起低蛋白血症，同时肾间质水肿可导致肾脏灌注量减少，引起肾小管坏死[5]。急性肾衰竭在肾病综合征中具有较高的发生率，可导致患者的死亡风险升高，因此需要尽早采取有效的治疗措施。
常规的肾内科治疗对于急性肾衰竭虽然有一定的治疗效果，但是仍有部分患者控制效果不够理想，需要寻找更加有效的治疗措施。血液透析是终末期肾病患者常用治疗方法，其能够替代肾脏功能，改善患者的内环境状况。急性肾衰竭发生后，肾功能明显下降，加上肾小球滤过率降低，体内代谢废物积蓄将导致全身器官受累。而血液透析治疗能够替代肾脏功能，为患者的救治创造更多的时间，清除体内代谢废物，纠正水电解质及酸碱紊乱，达到净化血液的效果，能够进一步缓解患者的临床症状，保护残余肾功能。相比于肾内科治疗来说，血液透析的应用能够有效降低患者的血肌酐水平，加速肾功能修复。由此可见在药物治疗的基础上联合血液透析有助于提高患者的临床疗效，改善患者的预后结局。
血液透析在终末期肾病患者中的应用能够降低患者的死亡率，改善患者的临床症状，进一步延长患者的生存时期。因此在常规治疗的基础上联合血液透析能够进一步提高患者的治疗效果，加速疾病转归，提高患者的生活质量。本次研究中观察组患者的临床疗效以及治疗前后肾功能指标改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），由此可见血液透析具有较好的急性肾衰竭治疗效果。在血液透析过程中需要密切观察患者的血压、心率以及脉搏，同时积极预防透析并发症，保护患者的生命安全。
综上所述，血液透析的应用有助于改善急性肾衰竭患者的血肌酐、尿素氮水平，进一步保护患者的残余肾功能，值得推广使用。
参考文献
[1] 郭小芳. 持续血液净化在脓毒症急性肾衰竭患者中的临床应用[J]. 医学临床研究,2017,34(3):577-579.
[2] 王雪娜. 血液透析治疗肾病综合征致急性肾衰竭的临床观察[J]. 中国药物经济学,2017,12(11):141-143.
[3] 李丹,谷学梅. 血液透析用于慢性肾功能衰竭合并急性心力衰竭临床治疗的价值评价[J]. 陕西医学杂志,2018,47(9):1161-1163.
[4] 李萌. 探讨血液透析治疗肾病综合症急性肾衰竭的效果[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(26):50-51.
[5] 袁娟,王松,欧应华,等. 血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭疗效及可行性分析[J]. 中国地方病防治杂志,2017,32(1):113.