陈利
湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200
【摘要】目的：分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法：选择我院2019年1月-2020年1月老年冠心病心律不齐患者共70例，数字表随机分2组每组35例，常规组的患者给予利多卡因治疗，观察组给予胺碘酮治疗。比较效果。结果：观察组总有效率高于常规组，P＜0.05。观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。结论：胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效确切，安全性高，值得推广。
【关键词】胺碘酮；老年冠心病心律不齐；临床疗效
冠状动脉病是中老年人心血管疾病。冠状动脉粥样硬化病变引起的血管腔阻塞，引起心肌缺血、缺氧，最后发生坏死。冠心病也就是冠状动脉粥样硬化心脏病，在老年人中的发病率大约为40%到60%。冠状动脉性心律不齐是心脏性心率异常的病理现象。老年人冠状动脉粥样硬化患者心律不齐多发生于器质性疾病，严重影响心脏输血量，引起昏迷甚至死亡。心率不齐是心跳加速或减慢的病理表现，心律不齐是心肌梗死、心律不齐、恶性心律不齐甚至猝死的高危因素。心率控制是冠心病治疗的一个重要目标。胺碘酮是动作电位延长剂，是抗心律不齐的首选药物，但它能否惠及所有冠心病及心律不齐患者，目前尚不清楚。胺碘酮的作用主要是延长心肌动作电位的时间，其药理作用是通过阻断钾通道扩张血管，促进心肌血液循环，对持续房颤进行康复治疗。胺碘酮已逐步用于临床治疗老年冠心病患者心律不齐，为广谱抗心律不齐药，能扩张冠脉，恢复正常心肌血供，阻断钠钾通道，其疗效显著[1]。本研究选择我院2019年1月-2020年1月老年冠心病心律不齐患者共70例，数字表随机分2组每组35例，常规组的患者给予利多卡因治疗，观察组给予胺碘酮治疗。比较效果，分析了胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月老年冠心病心律不齐患者共70例，数字表随机分2组每组35例。
其中，常规组男23例，女12例，年龄61-78（68.33±2.21）岁。其中14名患者为Ⅱ级，16名患者为Ⅲ级，5名患者为Ⅳ级。观察组男23例，女12例，年龄62-80（68.56±2.37）岁。其中16名患者为Ⅱ级，15名患者为Ⅲ级，4名患者为Ⅳ级。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
常规组的患者给予利多卡因，利多卡因50mg先静脉注射,然后以1~3mg/min的速率持续静脉滴注二十四小时。
观察组给予胺碘酮，胺碘酮150mg静脉注射,之后以胺碘酮速率1mg/min静脉滴注，连续治疗六小时，之后以胺碘酮速率0.05mg/min连续静滴二十四小时。
1.3观察指标
比较两组总有效率、不良作用。
1.4疗效标准
显效：心律不齐等临床症状基本消失，心律不齐发作次数减少90%以上，心电图结果显示正常；有效：心律不齐等临床症状得到改善，心律不齐发作频率降低50%-89%，心电图结果也有明显改善。无效：临床症状如心律不齐并未改善或加重，心律不齐并未减少甚至增加，心电图检查无改变。
排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS24.0软件中，计数实施 x2统计，计量取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1总有效率比较
观察组总有效率高于常规组，P＜0.05。如表1.
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3讨论
年龄较大的病人脂质代谢异常或正常血液流动受阻，可导致心脏传导异常，并因心肌缺血而造成局部或整体心脏活动障碍。而一般老年人身体素质较差，身体机能也在衰退。所以，老年人冠心病心律不齐的机率较高。同时，我国的老龄问题日益突出，平均预期寿命不断提高。冠状动脉粥样硬化心律不齐发生率增加。近几年冠心病心律不齐的发病率越来越高，尤其是老年患者，应引起重视。
老年人自身抵抗力低，恢复能力差，在治疗过程中要综合考虑治疗方法和用药剂量。很多心脏病人都有心律不齐，但大部分人对它不重视。由于代谢异常、电解质紊乱、内分泌紊乱等因素，都会导致心律不齐。心律不齐是导致猝死的主要原因之一。初发仅表现为心跳缓慢，常被许多病人忽视，延误治疗的时机，需要注意。冠状动脉疾病的治疗已经成为临床研究的重要内容之一，必须进行及时有效的治疗[3]。
现在临床上的治疗方法一般是口服、等药，这是一种降脂、抗血小板聚集的药物，但治疗效果并不理想。为保证患者的健康和生活质量，找到一种良好的治疗方法十分重要。持续的心律不齐可引起心肌细胞电重构，引起诸如恶性室性心律不齐等严重并发症，提示静息心率与心血管死亡率呈正相关，因此，应积极控制心律不齐，特别是恶性心律不齐[4]。
胺碘酮是动作电位延展剂，能稳定心房和心室纤维的动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，其适用范围广，与其它抗心律不齐及心肌保护剂相比，适用范围广，能减少因适应症引起的药物治疗风险，且疗效持久，抗心律不齐效果会逐渐增强，且廉价，适合长期使用。但胺碘酮也有副作用，逐步的治疗可以减少使用的风险。值得注意的是，现有数据表明，大多数心血管疾病患者服用抗心律不齐药物并不能获益，这表明该药物可能会对长期预后产生负面影响，可能与药物依赖有关。因此，在保证疗效的基础上，原则上应尽量减少胺碘酮的用量[5-6]。
本研究显示，观察组总有效率高于常规组，P＜0.05。观察组不良反应少于对照组，P＜0.05。
综上，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效确切，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]苏新.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的优质护理体会[J].中国医药指南,2021,19(12):167-168.
[2]李永贵.胺碘酮治疗老年冠心病伴心律不齐的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(11):78-80.
[3]周倩.分析胺碘酮对老年冠心病心律不齐患者的康复疗效[J].中国实用医药,2020,15(35):135-137.
[4]贾向梅.胺碘酮治疗老年人冠心病心律不齐的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(12):187-188.
[5]赵萍,张博,许杰.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床价值[J].名医,2020(08):353-354.
[6]纪少凤.胺碘酮对84例老年冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].心理月刊,2020,15(13):218.