白广阔 陈丽惠
1，北京白广阔中医医学研究院 100080
2，甘肃省兰州市安宁区兰飞社区卫生服务站 730070
小儿脑瘫是临床多发、常见疾病类型，疾病发作常见病因包括孕期患糖尿病、父母吸烟、酗酒、吸毒以及妊娠期高血压疾病等，疾病发作后主要表现为哺乳无力、不笑、身体发硬、反应迟钝、手握拳、头不稳定、头围异常以及斜视等。患儿出现以上疾病表现后若得不到及时、有效治疗不仅会严重降低其生活质量，导致无法正常行走，而且会对其智力产生消极影响，威胁其机体健康。因此，临床需将疾病治疗作为研究的主要课题，帮助患儿提升生存质量。本文主要是对中医经络微创针刺治疗小儿脑瘫临床价值进行分析，旨在为今后的相关治疗工作提供参考。
关键词：中医经络微创针刺；小儿脑瘫；临床体会
针刺治疗主要从外到内反映体表经络与脏腑的相关规律，而穴位病理反应则从内到外反映体表经络与脏腑的相关规律和病理关系[1]。临床研究结果显示，中医针刺治疗脑瘫主要体现在其对神经系统机能的影响。本文主要是对小儿脑瘫的发病机制、针刺对神经系统机能的影响、常见合并症的中医经络微创针刺方法等进行分析，现具体综述内容如下：
一、小儿脑瘫的病因病机
小儿脑瘫的原因较多，主要包括：前置胎盘、先兆流产、宫内感染、宫内窘迫、父母吸烟、饮酒、孕期糖尿病、妊娠期高血压、服用避孕药治疗不孕不育、胎儿生长迟缓、胎盘早剥、产钳分娩、臀位分娩、低出生体重儿、胎盘功能不全、脐带绕颈、营养不良等[2]。小儿脑瘫是指一组持续的运动和姿势发育障碍，疾病发作后会导致患儿活动受限。临床研究结果显示，脑瘫运动障碍常伴有感觉、认知、沟通、行为障碍，主要临床表现为说话延迟、硬手、硬脚、站立延迟、跑步延迟、硬肌肉、硬头颈、、软手、软脚、软肌肉等。中医认为，该疾病属于“五晚”、“五硬”、“五软”范畴。
二、针刺对神经系统机能的影响
（一）周围神经机能
临床研究结果显示，周围神经的基本功能是感觉刺激、冲动传导[3]。针刺后，蛋白质磷变化不明显，酸溶性磷、磷酸酯磷降低，核酸磷升高。分析其原因主要与针刺促进神经再生、功能恢复等因素具有直接相关关系。除此之外，针灸对周围神经具有促进作用，可引起各种调节反应。
（二）中枢神经系统低级部位
研究显示，针刺内关、合谷、足三里能改善局部血液循环、消除食指疲劳，对脊髓反射调节中枢的兴奋或抑制具有显著效果，可以实现中枢神经系统低级部位的调节[4]。
（三）脑干网状结构机能
对低位脑干，通过针刺“足三里、仁中”等穴位可以帮助患者改善胃肠动力，对循环功能具有兴奋作用。除此之外，针灸对脑干中枢系统各个层次具有调节作用可以通过改善中枢功能状态来调节机体功能；对下丘脑调节机能，通过针刺可以改善垂体促性腺激素分泌功能，对下丘脑体温调节具有积极意义[5]。
三、小儿脑瘫常见合并症的中医经络微创针刺方法
（一）智力障碍
智力障碍是疾病常见并发症之一，对患者疾病治疗及预后效果均产生消极影响，疾病发作后主要因素包括先天精薄血弱、阴阳两不足、心脑发育不全，难产、窒息、脑损伤、出血等产后因素[6]。治疗应补益心肾，固本培元，滋补脾胃，益气养土为基础。经络微创针刺治疗取穴包括：百会、四神聪、上星、头维、风池、神庭、本神、悬钟、内关、大钟、间使、风府、足三里、三阴交、脊三穴、肾俞、命门、关元、气海等。
（二）言语障碍
语言障碍发病率较高，占全部脑瘫患儿的四分之三左右，主要适应语言发育迟缓、运动性构音障碍、言语器官肌肉麻痹导致的。经络微创针灸治疗原则应以醒脑开窍、利喉开音为基础。取穴：百会、鱼际、合谷、肾俞、廉泉、哑门、天突、曲池、郄门、通里、风府、上廉泉、内关、肺腧。
（三）视觉障碍
脑瘫患儿视力障碍多由枕部视觉中枢及视神经变性、视网膜发育不良、视路损害导致的，疾病发作后主要表现为弱视、屈光不正、近视、远视、斜视、失明等。中医认为，脑瘫患儿视力障碍的主要原因为脾胃虚弱、正气不足、肝开窍目、肝肾亏虚，临床需结合患儿实际状况选择针对性微创针灸措施。以滋补肝肾、疏通经络、健脾和胃、解痉明目为治疗原则。取穴：风池、养老、睛明、承泣、瞳子髎、光明、太阳、阳白、丝竹空、合谷、足三里、鱼腰、枕下旁线、三阴交、肝俞、命门、球后、攒竹、肾俞、脾俞、枕上正中线。除此之外，对于内斜视患儿，需要及时配合推拿按摩，重点按揉睛明，承泣穴；对于外斜视患儿，按揉瞳子髎；对于上斜视患儿，揉球后、鱼腰穴；对于上睑下垂患儿，按揉鱼腰穴、阳白。
（四）听觉障碍
听觉障碍多为高音区聋，主要是由黄疸引起的蜗壳病变情况，疾病发作后主要表现为非随机运动型脑性瘫痪、中枢性耳聋等，对患儿日日常生活以及沟通等产生阻碍作用。经络微创针刺在进行脑瘫患儿听觉障碍治疗时，主要依据“耳中肾开体”、近部取穴的原则，以调节耳舌经气为主。主要以疏通经络、行气活血、补肾益精、通利耳窍为治疗原则。取穴：合谷、翳风、耳门、听宫、支沟、上关、中渚、听会、四渎、外关、三阳络、哑门、风驰、会宗。
四、总结语：
综上所述，脑瘫患儿症状复杂，病根在脑。因此，临床在对患儿实施疾病治疗时需从多方面对症状进行鉴别，从整体理论出发，进而实现疾病的有效诊断，方便落实针对性治疗措施，防止延误病情。
参考文献：
[1]庄煌辉,涂智勇,冯燕芳. 中医经络微创治疗非脊髓型颈椎病的临床观察[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(9):126-128.
[2]王丽霞. 现代康复训练结合中医针刺治疗小儿脑瘫临床疗效及对肢体运动功能与脑血流影响研究[J]. 糖尿病天地,2019,16(1):9.
[3]杨银春,王冠兰. 中医经络微创疗法对腰椎间盘突出症腰椎功能及疼痛程度的影响[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(19):3324-3326.
[4]王艳梅,管傲然,管薇薇,等. 管氏针灸学术流派名老中医管遵惠辨治小儿脑瘫经验总结[J]. 中华中医药杂志,2020,35(10):4836-4839.
[5]李晓辉. 探讨运动发育推拿法联合中医针灸在小儿脑瘫康复中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(62):236-237.
[6]胡启煜,黄冰林,谢强. 谢氏刺营微创法治疗小儿腺样体肥大经验探析[J]. 江西中医药大学学报,2020,32(5):24-26.