刘宗高
梁平区蟠龙镇卫生院 重庆 梁平 405221
【摘要】目的：分析前牙美学区微创拔牙+即刻种植的应用价值。方法：选取2018年5月-2020年5月，在我院接受前牙美学区微创拔牙的5例患者，分析患者的种植成功率、骨吸收情况、患者满意率、美学效果以及并发症等指标。结果：本次研究患者种植成功率为100%，患者对治疗效果满意率为100%。平均骨吸收为（0.38±0.10）mm。修复后12个月，患者PES表评分为（9.02±0.46）分。所有患者均未出现严重水肿、充血、出血等并发症。结论：微创拔牙+即刻种植修复前牙美学区可取得良好的效果，值得推广。
关键词：微创拔牙；即刻种植；前牙美学区
口腔种植是口腔科常见治疗技术，但一般在拔除患牙后需要等待一段时间再植入种植体，该时期若出现拔牙后牙槽嵴吸收，则会导致剩余骨量下降，影响种植体植入及修复效果。同时，上前牙区具有一定特殊性，其唇侧骨板菲薄，吸收更为严重，在植入时极易出现位置偏差，影响美学效果[1]。针对这种情况，有学者指出，即刻种植更具应用价值，不仅能够减少治疗次数，缩短整体治疗时间，同时可避免牙槽嵴吸收的影响，达到更佳的美学效果。但也有研究认为，即刻种植创口关闭较为困难，且初期稳定性不佳[2]。因此，本文将分析前牙美学区微创拔牙+即刻种植的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月-2020年5月，在我院接受前牙美学区微创拔牙的5例患者。所有患者均具备微创拔牙手术指征，牙龈乳头、牙龈外形良好，对本次研究知情同意。已排除牙种植禁忌证、龋齿、牙周炎、骨缺失等患者。男3例，女2例。年龄18~54岁，平均（30.69±4.48）岁。
1.2方法
所有患者均进行微创拔牙，并在拔牙后进行即刻种植。术前做好相关准备，了解其病史，进行口腔检查，拍摄X 线片。讲解修复方案、配合方法、注意事项、可能出现的并发症等。在局部浸润麻醉下进行微创拔牙，清理牙创表面，反复冲洗拔牙窝。操作时，应尽量维持牙槽窝骨壁完整。准备好种植窝后，根据牙根形态、洞形，确定种植体植入方向，选择合适的螺纹种植体植入，严格控制植入深度以及与邻牙间距。检查有无骨间隙、骨缺损，根据情况确定覆盖或不覆盖生物膜。必要时可使用树脂临时冠修复，形成理想袖口。
1.3评价标准
分析患者的种植成功率、骨吸收情况以及患者满意率，后者使用调查问卷评价，总分60分以上可判断为满意。修复后12个月，应用PES表评价软组织美学效果。观察患者的并发症情况。
2.结果
所有患者均种植成功，种植成功率为100%。所有患者均表示对治疗效果满意，满意率100%。平均骨吸收为（0.38±0.10）mm。修复后12个月，患者PES表评分为（9.02±0.46）分。所有患者均未出现严重水肿、充血、出血等并发症。
3.讨论
在以往的种植治疗过程中，拔牙后往往需要待牙窝完全愈合后再植入种植体，而即刻种植要求在拔除牙齿后即时完成种植体的植入，从而减少牙槽骨吸收，更好地维持牙槽宽度、牙槽骨密度以及软组织完整性，防止骨再生[3]。以往有研究显示[4]，即刻种植的2 年存留率约为98.4%，4年存留率约为97.5%，可见其存留率较高。同时，上前牙区为美学区，在评价即刻种植应用价值时，还应考虑生物、机械、美学等多方面情况，评价其成功率。本次研究患者种植成功率为100%，患者对治疗效果满意率为100%，平均骨吸收为（0.38±0.10）mm，平均PES表评分为（9.02±0.46）分，也证实了其应用效果良好。分析其应用优势，首先，即刻植入种植体可减少手术次数，缩短治疗时间，降低手术创伤；其次，即刻种植修复可适当挤压、支撑软组织，改善拔牙后软组织塌陷，因此修复美观效果更佳；此外，即刻种植修复可更好地维持牙龈乳头指数，减少种植体边缘骨吸收，即刻提供咬合生理刺激，促使新骨产生及种植体骨结合。
同时，在即刻种植时，并发症也是需要考虑的重要问题。常见的即刻种植并发症主要包括植入位置不佳、角化龈宽度不足、牙龈退缩等。因此，在即刻种植时，需要精确定位，控制植入深度，符合其生物学结构要求。同时，在设计手术切口时，应根据患者情况选择翻瓣或不翻瓣。为保留软组织结构，应尽量以最小翻瓣或不翻瓣操作。本次研究患者均未出现严重水肿、充血、出血等并发症，可见其安全性较好。
综上所述，微创拔牙+即刻种植修复前牙美学区可取得良好的效果，值得推广。
参考文献：
[1]郑少平. 拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨骨量及牙槽美学效果的影响[J]. 当代医学,2020,26(3):173-174.
[2]范海珍,肖斌,蒋段林. 微创拔牙即刻种植技术在42例前牙修复中的应用效果观察[J]. 中国口腔种植学杂志,2020,25(4):172-175.
[3]邱勋定,廖天安,王鸿,等. 微创拔牙后临时义齿诱导牙龈成形对前牙种植体周围软组织及齿龈美学效果的影响[J]. 中国美容医学,2020,29(10):139-142.
[4]胡晓宇. 微创拔牙后即刻种植体拔牙窝内植入在单颗上颌前牙种植义齿修复患者中的应用[J]. 首都食品与医药,2020,27(12):52.