王志成
环县人民医院急诊科 甘肃省 庆阳市 745700
【摘要】目的：本次研究分析重症哮喘患者治疗联合小剂量肾上腺素的临床效果。方法[方法、结果、结论做加粗。]：选取2018年10月-2019年10月在我院接受治疗的重症哮喘患者60例，按[随机数字表法]抓阄的方法将这60例患者分为对照组和观察组，每组各30例[病例错误，80例患者分组后各30例。文中相关数据做修改。]，对照组采用急诊常规抢救治疗，观察组再注射小剂量的肾上腺素，观察两个组之间的临床效果，对比两组患者的临床效果有效率、根据量表评价两组患者的哮喘症状和肺功能指标改善状态以及不良反应发生的概率。结果：观察组的总有效率、哮喘症状肺功能改善情况都比对照组好（P<0.05）。并发症发生率也比对照组低（P<0.05）。结论：对于急诊抢救重症哮喘患者联合小剂量肾上腺素能够改善其肺功能状态，改善哮喘症状，减少并发症发生，医用价值大。
【关键词】：急诊抢救；重症哮喘；肾上腺素；临床效果
哮喘临床呼吸内科属于疾病高发、慢性炎症性气喘、喘、咳为典型症状[1]，很多报告显示2]，哮喘发病率很高，一旦加重的患者通常会伴随其他并发症，使用药物进行治疗也很难控制。目前，抑制发炎、减少痉挛是临床过程中治疗重症哮喘的关键之一[3]，主要采取的方法是用药物进行治疗。本次为了研究小剂量肾上腺素联合常规抢救方法对重症哮喘患者急诊抢救的临床效果，选取患有重度哮喘的60例患者进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
2018年10月-2019年10月在我院接受治疗的重症哮喘患者60例，按随机抓阄的方法将患者分为两组，即对照组和观察组，每组各30例，对照组采用应急急诊常规抢救治疗，观察组在对照组的治疗基础上加上小剂量的身上激素治疗，其中男性患者为35例，平均年龄为（52.24±2.65）岁，平均病程为（2.02±0.24）年，女性患者为25例，平均年龄为（46.94±1.92）岁，平均病程为（2.34±1.35）年。两组患者基本资料差别不明显可以比较（P>0.05）。
1.1方法
对照组患者使用传统的急诊治疗，医疗人员对患者的各项体征指数进行严格监测。患者在治疗时进行吸氧、记录心电图数据，并且建立静脉通路。同时静脉注射0.5g氨茶碱+500ml生理盐水，同时给患者静脉注射80mg甲强龙。
观察组在常规急诊抢救的基础上加上小剂量肾上腺素。方法为皮下注射0.3mg肾上腺素。10分钟后观察患者病情变化。如病情没有转好，再次注射3mg的肾上腺素，注射次数控制在3次以内，注射时间间隔为10min一次。
1.3 观察指标
对比两组患者的哮喘症状量表、治疗的有效率、肺功能指标以及不良反应的发生率。
其中总有效率的统计方法为：患者接受治疗后血液分析指标恢复正常为显效；症状好转，血液指标正常为有效；症状无明显变化、血液分析没有达到有效的标准则为无效。
哮喘症状评估标准为：总分27分，评分越高表示改善越好。
肺功能状态包括检测患者治疗后第1秒用力呼吸的容积（FEV1）、用力呼气容积肺活量（FVC）
不良反应包括患者治疗后是否有心律过快、血压升高等症状。
1.2统计学方法
[空格]本次研究采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料和计数资料用t值和X2进行检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的总有效率和哮喘症状评估
通过对比两组患者总有效率和哮喘症状评估表评分可知，采用常规急救治疗联合小剂量肾上腺素的观察组患者总有效率高于对照组，症状改善也比对照组好（P<0.05），具有统计学意义。见表1：[2.1后跟小标题 然后提行写具体结果。以下做相同修改。]
.png)
3 讨论
在针对重症哮喘患者的临床治疗上通常会采用氨茶碱、甲强龙进行治疗治疗[4]，原因是氨茶碱对调节自身的免疫系统功能有很好的效果，对支气管的扩张有一定的作用，增加气管黏膜纤毛摆动能力，并且能够促进排痰和缓解哮喘症状有很好的作用，甲强龙能对抑制患者炎症因子的转移和活性度有很好地帮助，能有效地改善呼吸平滑肌受体的反应性。虽然传统的急诊治疗能给患者带来一定的治疗成效，[有语病]但治疗效果进展较慢，所以对于如何才能尽快控制患者的病情，多名医学家认为可在常规的急救治疗方法上增加小剂量的肾上腺素进行注射，分析原因是因为肾上腺素能与β2-肥大细胞表面受体进行有效的结合，对抑制病变部位的异常反应很有效果，同时肾上腺素受体能有效兴奋，让血管更容易显示，药物进入气道会更加容易，缓解患者的临床症状，但更多的研究表明[5]，过量肾上腺素注射容易增加心血管事件的风险，更难保证安全，所以本次研究我院选择为患者注射小剂量肾上腺素。
本次研究结果显示，在常规机正抢救的治疗基础上联合小剂量的肾上腺素注射的实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），接受治疗后观察组患者的哮喘症状评估表评分也高于对照组（P<0.05），这表明在常规急救治疗上联合肾上腺素注射能够改善重症哮喘患者的临床症状，同时治疗后观察组的肺功能状态都比对照组好（P<0.05），不良反应发生率也比对照组低(P<0.05)，这表示联合小剂量肾上腺素治疗能够有效地改善患者肺部功能、且安全性较高。[写研究结果时需要在相关内容后面写上P值大于或小于0.05.]
综上所述，针对重症哮喘患者采用常规急诊抢救联合小剂量肾上腺素注射能够有效地改善患者哮喘临床症状，加快肺功能状态恢复时间，减少不良反应的发生，治疗效果佳。
参考文献
[1]贾仲瑞，陈广生，马德渊等. 急诊无创正压通气与小剂量肾上腺素联合治 疗重症支气管哮喘并呼吸衰竭的效果及对细胞炎症因子、 血气指标的影 响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2019，16（5）：168-171.
[2]黄运忠，曹德，张小凤等. 急诊无创正压通气联合小剂量肾上腺素治疗重 症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果研究 [J]. 中国医学创新，2016，13 （32）：106-108.
[3]叶贵鸣. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J]. 当代 医学，2016，22（33）：92-93.
[4]任占梅. 急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果分析[J]. 实用中 西医结合临床，2018，18（3）：26-27.
[5]彭真，王文艺，邬超等. 未控制哮喘与 ADRB2 基因位点多态性关系的分 析[J]. 新疆医学，2018，48（5）：496-499.