胡伟涛
新疆昌吉回族自治州人民医院 新疆昌吉 831100
摘要：呼吸机在临床治疗中发挥着极其重要的作用，能够为病危患者提供全方位的抢救和治疗服务，因此在很多科室都得到了应用。而呼吸机在使用的过程中，受各种因素的影响，容易出现一些比较常见的故障和问题，这些故障会影响呼吸机功能的有效发挥，鉴于此，本文对呼吸机常见故障原因分析及维修方法进行了分析探讨，仅供参考。
关键词：呼吸机；故障；维修
一、呼吸机工作原理
通过机械方式形成一定数量的大气压与肺泡之间的大气压，实现患者的强制呼吸。一般来说，呼吸机的工作原理主要包括正压呼吸机和胸部负压呼吸机。正压呼吸机用于增加气体压力，并将病人的唿吸道与管道连接起来。气体通过气道和支气管进入肺泡。这个阶段是吸入期。在呼气运动中，呼吸机的导管与大气相连。当肺泡内的大气压力大于大气压力时，病人肺泡内的气体可以有效排出。当肺部压力和大气压力相等时，呼气运动停止。胸部负压是将病人的胸部或整个身体放在一个封闭的容器中，唿吸道与大气相连，容器中的压力小于大气压，病人的胸部会膨胀，大气压大于肺压，气流进入病人的肺泡，这个过程就达到了吸气的动作。当容器的压力转化为正压力时，病人的胸部会在压力下收缩，使得大气压力低于病人肺部的压力，气体会通过气管从肺部排出，完成呼气动作。通风机占用了很多空间，消耗了很多能量，现在已经被淘汰了。
二、呼吸机常见故障原因分析
1、呼气阀出气口异响
呼气阀出气口“异常声音”。经分析，如果本周吸入过程中出现高气道压力报警，呼吸机将启动强制转换程序，在呼气阶段进入降压状态。同时，在压力模式下，如果气道压力过高相关警报发生，呼气阀密封阀压力将在下一个吸入过程周期中降低，如果密封阀压力小于吸入压力，呼气阀将在呼气过程中运行。此外，在这个循环中气道压力超过的越多，在下一个吸气循环中密封阀压力的调整就越大，由此产生的呼气阀流速也会增加。如果病人恢复到平静状态，呼吸机会将密封阀的压力反馈到正常状态，通气在两个周期内基本恢复正常。因此，可以看出，这一故障是由于气道压力报警上限设置过低，导致频繁触发与高气道压力有关的报警，从而导致外阀出口异常声音。这种情况是呼吸机运行中的正常现象，属于设备本身的保护机制之一。针对这种情况，一是调整气道压力报警器的上限，避免气道压力过高而报警，二是调整通风参数，降低气道压力，使其低于气道压力报警器的上限，并取消因气道压力过高而引起的系统报警。气道高压报警器在下一周期呼气末发出的“异常声音”是呼吸机本身的保护机制所引起的正常现象。为了避免这种“异响” ，必须正确认识呼吸机的工作原理，调整合理的设定参数。
2、停机故障
在使用呼吸机的过程中，如果突然关机故障会对患者的生命和健康构成威胁，则需要注意这种故障的维护，减轻呼吸机的运行负担。终止断层的发生主要集中在 npb740和 npb760上。停电故障是呼吸机停机故障的主要原因，在呼吸机维修过程中，呼吸机部件松动、接触不良等是造成停机故障的主要原因，应重点检查供电部件，消除供电中存在的潜在危险，保证供电通畅。当发现供电系统故障时，必须进行第一时间的维护和检修工作，保护呼吸机械电源系统。
3、自检故障
自检故障是指通风机在自检过程中未能启动测试仪器或正常运行的故障。通常情况下，通风机具有良好的自检能力，操作人员只需按照相应的自检步骤操作，就能有效避免通风机在使用过程中出现故障。在进行最大自检之前，必须检查呼吸机的标准氧压值，确认正确后再进行自检。如果在自测过程中发现氧气压力值超过30psi，则需要对其进行调整，以确保它能恢复到正常范围。
三、呼吸机维修方法
1、加强报 fan failed alert的措施
如果发生这种故障，工程师应首先检查通风机外盖的密封。检查外袋是否密封良好，检查通风机后盖空气冷却器过滤器是否正常。如果没有大量的灰尘和杂质，删除过滤器。在长期使用的过程中，很容易出现大量的粉尘在过滤器。为了保证整个风机的正常转速，应将风机拆下，然后进行处理。除尘后，应重新安装和使用风机。观察5分钟，看呼吸机是否会再次报警，然后做 est 测试，如果风扇不工作，需要考虑部分传感器故障，是否需要将油或呼吸机罩拆下，然后将速度传感器拆下，采用乙醇浸泡处理，安装完毕后进行清洗，最后检查呼吸机是否能通过测试。如果它能通过测试，故障排除是可以做的。一般来说，这种故障是由于长期使用通风机造成的，但忽略了通风机的清洗，导致内部温度传感器中有灰尘，因此传感器的电阻值有一定的变化，导致温度检测出现偏差。
2、停机故障的维修
呼吸机停机一般为接触不良或零件松动等原因造成的，如果发生停机，维修人员需要检查插头和插座接触情况，及时处理插头松动和插座损坏的问题，如果停机不是由于接触不良造成的，则需要检查呼吸机零件，全面调查停机原因，并明确清洗呼吸机插头和插座的方法。
3、加强人员培养
在呼吸机的检修和维护中，作为直接操作者的检修人员的知识储备和技能水平直接影响着维修工作的顺利开展和质量，因此有关部门有必要加强对检修人员综合素质的培养。通过邀请相关领域的专业人员或制造商到医院进行专业培训，维修检查人员会事先记录实际维修工作中的问题、疑问和困难，并在培训过程中积极提出问题，为检查人员的知识储备提供条件。应妥善保存和总结购置的呼吸机设备的相关说明书，供检查人员学习，以便充分了解医院呼吸机的结构、组成和工作原理。
4、强化预防性维护工作
根据呼吸机生命周期制定预防性维护工作计划，全面落实工作。首先，应定期更换滤网等易耗件，通风机的各个子系统，如气路、传感器、安全系统、面板显示器、控制器等，应通过自检系统进行全面自检。如果发现问题，技术人员应及时修复，确保呼吸机处于良好的运行状态。二是加强检修后的质量控制和检测。应检测潮气量、呼吸频率、吸气压力、呼气末正压、氧浓度等关键参数。如果不合格，应再次进行更正或维护。
5、自检故障的维修
如果呼吸机不能正常启动或不能正常工作，将进行自我测试并显示测试结果，为呼吸机的维护提供参考。对于呼吸机自检系统故障，维修人员无需先确定故障是否人为，如果故障与患者有关，需要调整患者的护理计划，以确保治疗的效果，如果与患者无关，则需要检查呼吸机部件，及时更换损坏的部件，如果呼吸机自检故障与部件无关，故障的原因可以归因于自检编程故障，一般需要返回工厂进行维修。
结束语
在临床实践中，呼吸机被广泛用作急救和生命维持设备。如果失败，将直接影响临床治疗效果，威胁患者的安全。因此，对于呼吸机来说，预防性维护和质量控制测试是非常关键的，同时，在发生故障时，需要高质量和高效率的维护处理。作为工程师，应充分了解通风机的工作原理和日常操作过程，能够分析和总结维修工作后的故障类型、原因和处理方案，以了解维修的意义，提高维修质量。
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