李玉1 马天丽2（指导老师）
1黑龙江省佳木斯大学临床医学院 154003
2牡丹江第二医院 157013
摘要：目的 消化性溃疡出血患者的生活质量和身体健康会受到严重影响，为提高患者治疗效果，并改善其疾病症状，本文在此基础上分析此类患者的临床治疗措施。方法 此次研究目标全部为医院收治的消化性溃疡患者，按照不同的治疗措施将这些患者分成对照组和观察组进行研究，两组患者人数相同，通过治疗后，对患者的治疗效果进行对比，并明确患者的再出血情况。结果 采用不同措施对患者进行治疗后，对比患者的治疗效果，可以发现观察组明显比对照组优秀很多（P＜0.05），对患者的再出血情况进行对比，可发现观察组的发生率比对照组低很多（P＜0.05）。结论 对消化性溃疡患者进行治疗时，对其应用内镜下注射肾上腺素联合静脉滴注泮托拉唑的方式进行治疗，可以让抑酸作用得以有效发挥，还可以进行准确定位，让血管受到肾上腺素的收缩作用得以有效发挥，并加强患者的止血效果提高，使其并发症的发生率降低。
关键词：肾上腺素；泮托拉唑；消化性溃疡；诊治效果
在上消化道出血中，消化性溃疡属于十分常见的一种诱发因素，在所有病因中，占比超过50%，相比于胃溃疡，十二指肠球部溃疡更容易发生，当消化性溃 疡侵蚀深处血管或周围血管时，会出现不同程度的出血。为了提高患者的治疗效果，并改善其疾病症状，需对消化性溃疡出血进行有效预防，同时让患者的手术率降低或减少，在消化内科中属于医生重点关注问题。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究目标全部为消化性溃疡患者，这些患者全部在医院接受治疗，患者的收治时间为2017年1月~12月。在所有患者中，选择其中84例患者进行研究，将这些患者分成对照组和观察组，两组中患者人数相同，采用不同的措施对患者进行干预。其中男性和女性患者人数分别为45例和39例，患者的平均年龄为41.5岁，平均病程为9个月。其中部分患者便血，少部分患者呕血-便血。患者的疾病类型主要为胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及复合溃疡。患者的基础资料对比后，其结果并无显著差异。
1.2 方法
所有患者在入院后，全部接受常规治疗，比如抗感染、止血和补液扩容治疗，同时还需对患者的酸碱平衡紊乱以及水电解紊乱进行纠正。对照组患者治疗时，应用的药物为泮托拉唑，采用100ml 0.9%氯化钠注射液进行溶解，每天进行2次，对患者实施30分钟的静滴，对患者治疗4天。观察组患者治疗时，主要在对照组基础上通过内镜注射1:100000的肾上腺素。首先应用肾上腺素-生理盐水汇合液进行冲洗，将患者的出血点查找出来。在出血点周围的2mm部位，对肾上腺素进行多点注射，患者局部粘膜组织的颜色观察并呈白色，患者的出血停止，总剂量为6~10ml。明确患者治疗后具体有无呕血和便血，对输血量和止血时间进行记录，同时对其血常规变化情况进行检测。
1.3 统计学方法
研究中各项数据通过SPSS 21.0处理，标准差表示计量资料，采用t对组间数据对比检验，%表示计数资料，采用X2对数据检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的治疗效果
对患者采用不同措施进行治疗后，对比其治疗效果，可以发现观察组比对照组优秀很多，其差异显著，详情见表一。
.png)
3 结论
对于消化性溃疡来说，此疾病属于一种全球性疾病，可以出现在任何年龄段的患者身上。对于十二指肠溃疡来说，此疾病在临床中还可以称之为DU，一般较多出现在青壮年人群中，而对于胃溃疡来说，此疾病一般较多出现在中老年人群中。对比患者疾病的发病高峰，一般前者比后者早10年。十二指肠球部溃疡在临床中多于胃溃疡，其发病率为胃溃疡的3倍。因为患者出现十二指肠球部溃疡后，很容易并发出血等情况。所以，对消化性溃疡的治疗和预防进行加强，对患者具有重要意义。
针对此疾病的发病机制进行分析，一般都和Hp感染有关，Hp凭借产生的空泡毒素和氨使细胞受到损伤，对上皮细胞对炎症介质的释放进行促进。多种机制会导致患者炎症反应加重和迁延，其发病机制是胃蛋白酶、胃酸的侵袭作用和粘膜防御能力之间失去平衡，胃蛋白酶和胃酸对粘膜产生的自我消化，以此形成粘膜溃烂，导致血管出现破裂而出血。针对胃镜下注射肾上腺素联合泮托拉唑治疗的优势进行分析，泮托拉唑可以对胃酸有效抑制，可以让患者胃内实现无酸水平，最后使患者的pH值出现升高。在患者的pH＞6时，可以使其机体血小板聚集功能以及机体凝血机制的启动得以保证。通过联合内镜对患者注射肾上腺素，不但可以有效观察患者病情，还可以实现准确定位，并将肾上腺素具有的缩血管效果充分发挥，以此有效实现快速止血效果。
总而言之，针对消化性溃疡出血患者进行治疗时，对其应用静脉滴注泮托拉唑联合内镜下注射肾上腺素的方式进行治疗，可以让患者的治疗效果得以显著提高，同时还可以降低患者的再出血发生率，对患者的疾病治疗和预后改善具有重要意义。所以，此治疗措施在临床中具有很高的应用推广价值。
参考文献：
[1]赵冰. 内镜下注射肾上腺素加凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(03):318-319.
[2]乐文月,李霞,王颖. 老年消化性溃疡出血患者再出血的影响因素分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(01):45-47.
[3]阮丙喜. 消化性溃疡合并血管裸露出血内镜疗效的研究[J]. 中国社区医师,2021,37(06):56-57.
[4]梁丽燕,陈健,苏有盛. 内镜配合喷洒血凝酶PPI治疗消化性溃疡出血的疗效评价[J]. 基层医学论坛,2021,25(04):472-474.
[5]袁芳. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果评估[J]. 中国农村卫生,2021,13(02):41-42.
[6]张永立. 奥曲肽与血凝酶联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血患者的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(03):481-483.
李玉，2000年4，女，汉族，本科