李艳彬 赵兴蓉（通讯作者）
重庆市丰都县中医院 重庆 408200
[摘要]目的：探究胃镜下药物注射治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法：选取2020年5月-2021年5月我院收治的108例消化性溃疡出血患者作为研究对象，以随机方法分为对照组和研究组，各54例。对照组进行常规治疗，研究组加行胃镜下药物注射治疗，比较两组患者的临床疗效及胃液pH值。结果：研究组总治疗有效率（96.30%）明显高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组胃液pH值均较治疗前升高，且研究组胃液pH更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃镜下药物注射治疗消化性溃疡出血效果较好，可显著提高治疗有效率，并可有效改善患者胃液pH值，推荐临床应用。
关键词：胃镜下药物注射；消化性溃疡；溃疡出血
消化性溃疡的发病率逐渐升高，多见于胃部与十二指肠，青壮年高发。消化性溃疡伴发上消化道出血是一种常见的消化系统危急重症，患者主要表现为呕血和黑便，重者可导致急性循环衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。目前，临床治疗消化性溃疡伴发上消化道出血主要应用奥美拉唑等抑酸剂，但治疗效果更不够理想，随着胃镜下药物注射治疗的逐渐应用，可能为该病提供了一个更好的治疗方法[2]。因此，本研究旨在探究胃镜下药物注射在消化性溃疡伴发上消化道出血中的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2020年5月至2021年5月我院收治的108例消化性溃疡出血患者为研究对象，随机均分为两组（各54例）。对照组：男28例，女26例，年龄26-65岁，平均（47.21±4.15）岁。研究组：男30例，女24例，年龄23-68岁，平均（46.95±4.29）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合消化性溃疡伴上消化道出血的诊断标准。排除标准：（1）患者对注射药物过敏；（2）患者伴凝血功能异常或其它系统严重功能障碍；（3）精神疾患或不愿配合分组治疗者。本研究已经医院伦理委员会批准，所有患者均知晓并签署知情同意书。
1.3治疗方法
对照组进行常规治疗：奥美拉唑静点治疗（40mg奥美拉唑溶于100ml生理盐水）1周。
研究组在常规治疗前提下进行胃镜下药物注射治疗：1：10000肾上腺素注射液分点注射于消化道出血部位，视出血情况适量注射（约1ml左右），总注射剂量不超过10ml；生理盐水冲洗后无活动性出血，即可停止注射。
1.4观察指标
（1）治疗有效率；（2）胃液PH值。
1.5疗效评价
（1）治疗有效率：疼痛、呕吐、乏力等临床症状消失，黑便消失，生命体征恢复正常者为显效；疼痛、呕吐、乏力等临床症状减轻，黑便有所缓解，生命体征恢复正常者为显有效；未达到以上标准或病情加重者为无效。总治疗有效率=（显效 + 有效）/54×100%。（2）胃液PH值：比较两组患者治疗前后的胃液pH值。
1.6统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率比较
治疗后，研究组患者总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3讨论
近年来随着人们生活方式与饮食结构的改变，消化性溃疡的发病率逐渐升高，其中不乏伴发上消化道出血的患者[3]。胃酸过度分泌是引起消化性溃疡合并上消化道出血的关键因素之一，过多的胃酸或PH过低的胃酸易破坏胃黏膜结构，从而引起血管破裂出血，进而激活的胃蛋白酶将抑制凝血功能，而进一步加重患者病情[4]。因此，抑制胃酸分泌、降低胃酸浓度是治疗消化性溃疡伴发上消化道出血的关键。随着胃镜技术的不断发展与完善，胃镜下药物注射辅助治疗在消化性溃疡伴发上消化道出血中的应用日益增多，并取得了不错的临床效果。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率（96.30%）优于对照组（83.33%），治疗后，两组胃液 pH 值均高于治疗前，且观察组胃液 pH 值均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。另有同类研究表明，胃镜下药物注射后患者止血时间、疼痛停止时间均早于常规治疗，住院时间更短，输血量也更少，说明胃镜下药物注射可以达到很好的止血作用，从而降低输血量、缓解疼痛，并缩短住院时间[5]。
综上所述，胃镜下药物注射治疗能显著提高患者的临床疗效，改善患者胃液pH值，值得在临床上推广。
参考文献
[1]韩春霞.消化性溃疡出血患者应用胃镜与药物治疗的效果[J].医疗装备,2020,33(04):105-106.
[2]徐路.胃镜下药物注射治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果[J].中外医学研究,2021,19(11):138-140.
[3]王海平.消化性溃疡出血实施胃镜治疗与内科治疗的疗效研究[J].中国医药指南,2020,18(20):127-128.
[4]吕丽艳,陈小贞.胃镜下治疗消化性溃疡出血的疗效及其对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(11):1905-1906.
[5]代福星.胃镜治疗消化性溃疡出血的效果和安全性观察[J].中国城乡企业卫生,2020,35(08):166-167.