秦丽
云南省文山州妇幼保健院（儿内科）； 云南文山 663099
摘要：目的：探究阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁和氨溴索三药联合治疗小儿急性支气管肺炎临床有效率。方法：选择本院2019年1月至2020年8月收治的100例小儿急性支气管肺炎患者，将其分为两组，对照组使用炎琥宁和氨溴索，实验组在对照组的基础上使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，观察并评估两组的临床数据。结果：实验组的临床疗效高于对照组（P<0.05），实验组的症状消失时间及不良反应发生率均少于对照组（P<0.05）。结论：对小儿急性支气管肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁及氨溴索联合用药的治疗效果显著，可有效提高临床有效率，且不良反应发生率低。
关键词：阿莫西林克拉维酸钾；炎琥宁；氨溴索；小儿急性支气管肺炎；临床有效率
小儿急性支气管肺炎属于呼吸道疾病，临床上发病率很高，传染性很强[1]。严重的小儿急性支气管肺炎会引起上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、喘息、高烧和全身无力的症状，给孩子们带来很大的痛苦。婴幼儿时期容易出现肺炎，是呼吸系统、支气管狭窄、粘液分泌减少、纤毛运动下降、肺弹性组织发育不良、血管丰富、容易充血、间质发育旺盛、肺泡少、肺部气量小，容易被粘液堵塞。这个年龄段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能还不够发达，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾病，这些内在因素使婴幼儿容易得肺炎，发病比较严重[2]。临床上一般使用药物对患儿进行治疗。本次实验将讨论使用阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁及氨溴索这三种药物对其的治疗效果，现报告如下。
一、资料和方法
1.1一般资料
选择本院2019年1月至2020年8月收治的100例小儿急性支气管肺炎患者作为本次的实验对象，按随机分配的方法将其分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组男24例,女26例；年龄2岁~5岁，平均年龄（？)岁；体重？kg，平均体重为(？)kg；病程1.0~2.1周,平均病程(1.62±0.43）周。实验组男26例,女24例；年龄3岁~6岁，平均年龄(？）岁；体重14~25kg，平均体重为(？)kg；病程1.2~2.5周，平均病程(1.86±0.46)周。比较两组患儿的年龄、体重、病程等一般资料（P>0.05）。本次实验所有患儿及其家属均知情同意且经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2治疗方法
对照组使用注射用炎琥宁（批准文号：国药准字H50021641，生产企业：重庆药友制药有限公司），静脉输注，6mg/kg，一日1次。且使用盐酸氨溴索注射液（批准文号：国药准字H20113358，生产企业：国药集团国瑞药业有限公司），静脉输注，1mg/kg，每天1次。
实验组在对照组的基础上使用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（批准文号:国药准字H200067327，生产企业:福安药业集团庆余堂制药有限公司），取本品一次30mg/kg用量溶于50～100ml0.9%氯化钠注射液中，静脉输注2-3次/日。
1.3评价指标
观察并评估两组患者的临床疗效、症状消失时间及不良反应发生率。其中临床症状包括：咳嗽、喘息及肺部鸣音。不良反应为：恶心呕吐、皮疹及白细胞减少。
1.4统计学处理
使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，正态分布测量数据用平均标准差（±S ）表示，非正态分布的测量数据用平均标准差表示，两组比较采用独立的样本T检验。计数数据以比率表示，数据比较使用χ2测试。P <0.05在统计上存在差异。
二、结果
2.1比较两组患者的临床疗效
实验组的总有效率为94.00%高于对照组的80.00%，实验组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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三、讨论
小儿急性支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病[3]，与上呼吸道感染症状程度不同发作性咳嗽，肺部听诊湿罗音。其发病原因是感染引起的，大部分与自身免疫功能下降有关，特征是咳嗽反复等，经常在6岁以下的幼儿发病[4]。如果不及时有效治疗，可并发哮喘或肺功能受损，严重影响儿童的身心健康。临床上主要以通过口服药物及静脉注射等改善肺功能、消除炎症为主要手段[5]。
氨溴索是最常用的一种排痰药，作用机制主要是增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液性的分泌，并且能降解痰液的黏稠度，促使纤毛运动使痰液容易排出。最常用于痰液黏稠不易咳出的，像气管炎、慢性支气管炎，甚至有支气管扩张的患者建议长期用，主要是起到排痰的作用。炎琥宁主要是抗病毒剂，一般的病毒性上呼吸道感染，如平时说的感冒，病毒性支气管炎，支气管炎，病毒性肺炎都可以用炎琥宁治疗[6]。炎琥宁的功效和作用是可以有效治疗细菌内毒素引起的发热。第二，可以有效地消除炎症。第三，可以有效治疗急性咽喉炎和扁桃体炎。第四，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有抑制作用。第五，具有明显的促肾上腺皮质功能。第六，可以有效缓解呼吸道感染，对病毒性肠炎和痢疾也有一定的缓解效果。第七，可以有效地去除和解毒热量。阿莫西林克拉维酸钾是比较常用的抗菌剂[7]，由包括阿莫西林和克拉维酸钾在内的两种药物组成。阿莫西林是一种内酰亚胺抗菌剂，它通过抑制细菌的细胞壁合成，起到杀灭细菌的作用。克拉维酸钾是一种β内酶的抑制剂，它可以停用细菌生产的β内酶，使其不能对阿莫西林产生抗药性。阿莫西林克拉维酸钾的抗菌谱比较广泛。包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有效[8]，由阿莫西林克拉维酸钾控制。因此，临床上阿莫西林克拉维酸钾被用于治疗支气管炎肺炎等上呼吸道感染、包括下呼吸道感染在内的多个部位的感染。发挥三种药品联合促进抗菌作用的效果，进而有效提高治疗效果。
综上所述，对于小儿急性支气管肺炎而言，应用阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁及氨溴索三药联合的临床疗效较好，可加快临床症状的消失，且用药后的不良反应较少，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈丽霏, 肖林, 张世倡,等. 小儿支气管肺炎患者应用阿莫西林钠克拉维酸钾与炎琥宁联合治疗效果分析[J]. 中国医药科学, 2020, 10(05):94-96.
[2]殷开芹,孙振国. 热毒宁注射液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的临床效果评价[J]. 中外医学研究, 2020, 18(25):143-145.
[3]周克林. 阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果观察[J]. 糖尿病天地, 2018, 15(012):53.
[4]李长胜. 阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(09):86-87.
[5]杨爱春. 阿莫西林克拉维酸钾分散片联用炎琥宁治疗 小儿肺炎的疗效观察[J]. 医药前沿, 2017, 7(030):225-226.
[6]陈功福. 阿莫西林克拉维酸钾联合炎琥宁在治疗毛细支气管炎患儿中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(022):3693-3694.
[7]李晓燕. 阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J]. 养生保健指南, 2017, 4(019):20-21.
[8]王春超. 阿莫西林-克拉维酸钾与阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效对比分析[J]. 中国保健营养, 2018, 28(021):224.