杨彬 廖松江通讯作者 陈伟 马勇 乔磊刚 刘雨
重庆市奉节县人民医院 重庆市 404600
【摘要】目的：分析了老年股骨颈骨折患者实施骨折内固定术和髋关节置换术的实际效果。方法：研究将60名在我院进行手术治疗的老年股骨颈骨折病人当作研究样本。第一步，分析整合其基本情况并且把他们分成了实验及对照两组，各30人。进一步分析可知，对照组患者采用的是以骨折内固定术为主导的治疗方案。实验组患者采用的是以髋关节置换术为主的治疗方案。最后就两组病人的实际治疗效果进行了分析比较。结果：跟踪1年后发现，实验组患者的Harris评分要明显优于对照组患者，而且结论存在统计学意义（P＜0.05）。手术指标方面，实验组内病人的各项手术指标要明显优于对照组患者，之后结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者来说，可以采用骨折内固定术和髋关节置换术对其进行治疗。然而需要强调的是，髋关节置换术的治疗效果要更加显著。
【关键词】老年股骨颈骨折；骨折内固定术；髋关节置换术
依据临床经验可知，股骨颈骨折是老年人群体中经常会见到的疾病，主要是老年人的骨质相对疏松、反应能力较弱有关，所以较容易出现跌倒事故【1】。由于老年人的身体素质普遍较差，再加上存在其他基础性疾病，所以说在其股骨颈骨折后需要重视患者的治疗工作【2】。目前，常用的治疗措施主要有骨折内固定术和髋关节置换术。下文中笔者依托临床工作经验对这两类治疗措施的实际治疗效果进行了量化比较。现对内容进行如下整理汇总：
1.资料与方法
1.1常规资料
研究开始于2018年3月、结束于2019年5月。主要以60名在本院接受手术治疗的老年股骨颈骨折病人为研究样本。第一步，分析整合其基本情况，之后把60名患者平均分成了实验组和对照组，人数相等。治疗过程中，对照组患者采用的是以骨折内固定术为主导的治疗手段，共有16男、14女。该组患者的年龄最高为86、最低为65，均值为（68.53±4.76）岁。实验组患者采用的是以髋关节置换术为主的治疗措施，共有15男、15女。该组患者的年龄最高为87、最低为64，均值为（67.42±3.39）岁。计算可知，两组患者的基本情况并不具有显著统计学差异（P＞0.05），因此本次研究可以继续推进。
1.2研究方法
首先对照组患者采用的是以骨折内固定术为主导的治疗手段。需要对患者进行常规麻醉，进而将患者的下肢固定于牵引床完成具体的牵引和骨折复位操作。完成上述操作后，需要在病人的股骨外侧大转子偏下位置处进行切开，切口长度要控制在3cm左右。之后需要完成导针的植入操作，期间要注意调整好导针角度以及进针位置，以确保三枚导针能够按照“品”字形排列。再之后，应当参照导针的方向对患者的皮肤进行切开处理。先要拧入第1枚螺钉并且调整好松紧度，之后才能够再拧入第2、3枚螺钉。期间，应当以X线机为引导对螺钉的位置进行调整，以保证固定效果。待调整满意后才能够收回导针。最后还要对患者的髋关节进行被动活动并且注意观察骨折对位情况和固定装置的安装情况。待确认无误后才能够逐层缝合伤口，并且给患者使用抗生素避免其出现伤口感染问题。
其次实验组患者采用的是以髋关节置换术为主导的治疗措施。可根据患者的实际病情来决定是对其进行全麻还是腰部麻醉。开始手术前，要让患者保持健侧侧卧位，之后要在患者的髋关节外侧的大粗隆偏后处做切开处理并且对患者的股骨颈位置进行截骨操作。再之后要取出患者的损伤股骨头并且将髋臼内的残余组织和韧带清理干净，还需要利用髋臼锉将患者关节软骨的残留血迹清理干净。再之后要将预先选定的假体安装在髋臼处，并且对患者进行常规扩髓处理。期间，要尽量给患者保留下分布于髓腔内的壁松骨质。最后需要根据患者的实际病情来完成假体的安装工作，需要注意把控好假体的安装位置，以保证手术效果。确认无误后，要利用生理盐水对患者的手术区域进行冲洗，之后还要给患者放置引流管并且逐层缝合患者的伤口。术后同样需要对患者进行抗生素治疗，以免其出现术后感染。
1.3观察指标
研究中，对患者进行了为期12个月的跟踪随访，之后对其术后5个月和术后12个月内的Harris评分进行了量化对比。具体是为了明确患者术后的髋关节功能恢复情况，评分满分为100分。得分越高即代表患者的髋关节功能恢复情况越好。其次对两组患者的手术指标进行了量化对比，包括手术时长、出血量、下床活动时间以及住院时间4个方面的内容。
1.4数据处理
实际研究中，借助于SPSS23.0统计学软件对所有数据资料进行了计算汇总。在此基础上，用表示患者的Harris评分和手术指标，并且对其进行了T检验。最后在“P＜0.05”的情况下即证明结论存在显著统计学差异。
2.结果
2.1两组病人的Harris评分对比
汇总相关研究资料可知，实验组患者的Harris评分要明显优于对照组患者，而且结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。详细数据如下表1：
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3.讨论
股骨颈骨折是老年人群体中经常会见到的骨科疾病，与老人的骨密度、骨质疏松问题有关。虽说骨折内固定术是股骨颈骨折患者临床治疗中经常会用到的手术方案，但将其用在老年人身上却很难取得理想的治疗效果【3】。主要与老年患者存在的骨质疏松症状有关，所以缺少足够的骨质把持力。髋关节置换术是后来新兴起的手术方案，即通过将患者受损的骨关节置换成人工假体，进而恢复其关节功能。
本研究对两种手术方案的疗法进行了分析对比，结论证实实验组病人的Harris评分和相关手术指标均要优于对照组患者，而且结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。后期，可以在充分了解把控患者病情的基础上进行相关手术方案的推广应用。
【参考文献】
[1]李建国,李志岩. 骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J]. 中国农村卫生,2021,13(03):57+59.
[2]白哲. 髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比研究[J]. 中国现代医生,2021,59(04):64-67.
[3]叶健平,李厚霖,陈佳鹏. 骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(13):105-107.